西安市社区首诊制开展现状及影响因素分析-—基于西安市部分社区的调查

摘要

研究目的：我国社区首诊制始于2006年，至今已进行十余年。社区首诊制的建设具备重要意义，经过该制度可以合理分流病人，增加卫生资源利用率，完善新型卫生服务体系，提升居民健康水平，为构建和谐社会打下坚实的医疗卫生基础。本研究目的在于了解西安市社区首诊制的开展现状、存在的问题等；旨在通过调查居民对首诊制的认知度、接受度、满意度及就诊行为等，进一步了解社区首诊制实施的影响因素，从而提出政策性意见和建议，为完善西安市社区首诊制提供切实可行的参考依据。
　　研究方法：本研究立足于西安市社区卫生服务中心的首诊制实施现状，以部分社区为研究现场，主要采用文献研究法和深度访谈法对国内外分级诊疗的发展情况及西安市社区首诊制的运行情况等背景资料进行分析；采用问卷调查法对西安市部分社区内600名居民进行调查，收回有效问卷550份，并对所收集资料进行统计学分析；采用个案介绍法，通过对东关南街社区卫生服务中心实地考察，进一步了解西安市社区医疗机构资源配置、居民需求及运作情况。
　　研究结果：根据国内外社区首诊制的发展过程和西安市社区首诊制的开展现状来看，本研究居民对首诊制的认知度较差、接受度较高、满意度尚可，通过卡方检验后显示居民年龄、婚姻状况、文化程度、职业、个人年收入、家到社区医院的距离对社区首诊制的认知度有影响；基层医生学历较低、基层医生经验较少、设备不能满足社区首诊要求和药物不能满足常见病/多发病的需求对社区首诊制的满意度有影响；1ogistic回归证实文化程度、是否购买商业保险、是否了解社区首诊制和首诊社区医院的距离对社区首诊制的接受度有影响；而社区首诊制的宣传力度、医生的诊疗水平及家到社区医院的距离，对居民首诊时所选的医疗卫生机构有影响。
　　结论：研究发现社区首诊制开展以来问题重重，虽已获得一定成效，但仍旧任务艰巨。具体问题表现为政府职能缺失，社区首诊制思路不清晰；医疗保险的杠杆作用未发挥；医疗机构的补偿机制未完善；资源配置不合理，基础设施薄弱；全科医生人员不足，医疗技术水平参差不齐；社区卫生基本服务流于形式，管理系统不完善；居民健康观念需要改变；居民就医行为需要引导；居民信任危机需要改善。
　　建议：强化政府职能，加大政策导向；建立规范制度，完成有效运转；提高宣传力度，树立正确就医观念；完善社区卫生人才培养和使用制度；健全医疗保险制度，充分发挥杠杆作用；明确社区医疗自身定位，完善特色服务；完善医疗卫生信息化建设。

目录

声明

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的及意义

1.3 国内外研究及实施现状

1.4 研究内容

2 研究设计

2.1 资料来源

2.2 研究区域

2.3 研究对象

2.4 研究方法

2.5 技术路线

3 研究结果

3.1 个案介绍

3.2 问卷调查

4 讨论与建议

4.1 社区首诊制的理论分析

4.2 西安市卫生医疗基本概况

4.3 社区首诊制开展工作中存在的问题

4.4 对策和建议

4.5 结论

4.6 展望

致谢

参考文献

附件