2型糖尿病患者血糖波动与微量白蛋白尿的相关性分析

摘要

目的：
　　分析日内血糖波动各参数与2型糖尿病患者微量白蛋白尿之间的相关性，同时研究日内血糖波动是否为微量白蛋白尿的影响因素，以及日内血糖波动异常对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响。从而强调血糖波动监测在糖尿病慢性并发症防治中的重要性，并探讨如何更好的干预患者异常的血糖波动。为临床预防和治疗糖尿病肾脏损害提供理论依据。
　　方法：
　　根据严格的入选标准收取西安医学院第二附属医院肾脏内分泌科2016.01-2017.02之间收治的105例2型糖尿病患者为观察对象，收集患者一般临床资料、生化指标（包括肝功能、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、24小时尿微量白蛋白）及入院第一天全天8点血糖值（空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖、睡前9点血糖、凌晨3点血糖），并计算全天平均血糖、日内血糖标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度，应用SPSS22软件进行分析，应用简单性相关分析来分析血糖波动各参数与微量白蛋白尿的相关性；应用多元线性回归分析各因素对微量白蛋白尿的影响程度；应用t检验比较血糖波动正常组与血糖波动异常组微量白蛋白尿的差异。
　　结果：
　　1.微量白蛋白尿与年龄、病程、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、全天平均血糖、日内血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度相关。R值分别为0.218、0.370、0.243、0.329、0.407、0.875、0.676、0.679，P值分别为0.026、0.00、0.012、0.01、0.00、0.00、0.00、0.00。其中微量白蛋白尿与病程、全天平均血糖、日内血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度呈显著正相关，P值为0.00。2.微量白蛋白尿相关影响因素的预测模型有显著性差异（F=5.306, P=.000），影响微量白蛋白尿的主要因素及出现的顺位依次为日内平均血糖标准差、日内平均血糖3.血糖波动正常组与血糖波动异常组的微量白蛋白尿水平有显著差异性（P<0.05）。
　　结论：
　　1.血糖波动各参数与微量白蛋白尿呈正相关性，其中日内血糖水平标准差与微量白蛋白尿相关性最大，日内血糖标准差是影响微量白蛋白尿水平的主要因素。提示血糖波动与糖尿病肾病的发生发展密切相关，对日内血糖水平标准差的监测可作为糖尿病肾脏损害的预测指标。2.血糖波动异常组微量白蛋白尿明显高于血糖波动正常组，提示血糖波动异常可加重糖尿病患者的肾脏损害，对血糖波动的有效控制可延缓2型糖尿病肾脏并发症的进程。3.对血糖波动的干预是一项长期的工作，需要从药物治疗、饮食营养、体育运动、心理干预等多方面进行，在对2型糖尿病患者健康教育中需加强对血糖波动危害性的宣教，普及监测血糖波动的方法，并进行长期的监督随访。

目录

声明

缩略词表

1 前言

1.1研究目的与意义

1.2研究背景

1.2.1血糖波动概述

1.2.2微量白蛋白尿概述

1.3 国内外研究现状

1.3.1影响MAU的因素

1.3.2血糖波动对2型糖尿病患者的影响

1.3.3血糖波动与MAU

2 资料与方法

2.1研究对象和标准

2.1.1研究对象

2.1.2排除标准

2.1.3分组

2.2研究方法

2.2.1一般资料

2.2.2生化指标

2.2.3 MAU测定

2.2.4血糖波动监测

2.3统计学分析

3 结果

3.1 所有进入研究的2型糖尿病患者一般资料的基本特点

3.2 MAU与各影响因素的简单相关分析

3.3MAU 多元线性回归分析

3.4血糖波动正常组和血糖波动异常组MAU比较

3.4.1血糖波动正常组和血糖波动异常组一般临床资料比较

3 .4. 2血糖波动正常组

4 讨论与结论

4.1 研究思路

4.2 讨论

4.2.1 影响MAU的相关因素

4.2.2 MAU与血糖波动

4.2.3如何干预血糖波动

4.2.4加强糖尿病患者健康教育

4.3结论

4.3.1血糖波动与MAU的相关性

4.3.2血糖波动异常对肾脏的影响

4.3.3血糖波动的干预

5 展望

致谢

参考文献