自制口面部支撑装置在老年无齿患者全麻面罩通气中的应用研究

摘要

目的：通过观察自制口面部支撑装置在老年无齿患者全麻面罩通气过程中的应用效果，以期解决老年无齿患者面罩通气过程中的漏气问题，提高麻醉安全性。
　　 方法：选取年龄≥65岁，ASA分级II～III级，施行全身麻醉的患者入组本项研究，男女不限。排除有明显困难插管表现而不能采取常规诱导插管的患者。所有入组患者中，牙列齐全或牙齿缺失≤4颗的患者设为对照组(A组)，全口无齿患者随机分为两组，均于术前取出义齿，一组在面罩通气过程中使用支撑装置(B组)，一组在面罩通气过程中不使用支撑装置(C组)。三组患者麻醉诱导用药后，进行麻醉机控制面罩机械通气，观察记录实际潮气量。若能满足通气，则观察3min后进行气管插管，结束实验；若存在通气不足的征象，则依次进行一系列干预处理；若经处理后可满足面罩通气，则常规面罩通气3min后行气管插管(使用口内支撑装置患者气管插管前将支撑装置取出)；若仍通气不足则采取紧急气管插管或置入喉罩通气，以确保患者安全，并结束试验。所有数据均采用社会科学统计软件包(Statistica.Progra.fo.Socia.Science，SPSS)13.0进行统计学处理，计量数据以均数±标准差(-x±s)表示。计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验。采用Logistic回归分析的方法判断面罩通气成功率的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　 结果：三组患者诱导前后血液动力学指标无明显变化。三组患者在年龄、BMI、有无鼾症史、张口度、甲颏间距等方面差异无统计学意义。三组患者均未采取紧急气管插管或其他紧急开放气道的措施。A组面罩通气的成功率为75.7％，B组、C组这一比例分别为83.3％和17.9％。A、B两组的成功率均远高于C组(P<0.05)。当先后剔除各种影响因素后，观察三组患者面罩通气成功率，发现在不采取任何措施的情况下，A、B两组面罩通气成功率无明显差异，并且均远高于C组。在影响因素的比较中，缺齿、年龄为面罩通气成功率的主要影响因素，尤以缺齿影响为大。
　　 结论：在吸入氧流量为3L/min，限压阀压力30cmH2O的条件下，由有经验的麻醉医生进行单手托面罩，机控面罩通气的情况下，无齿老年患者面罩通气不足的发生率为82.1％。使用支撑器可使老年无齿患者在上述条件下面罩通气成功率大幅度提高，其成功率与牙齿健全老年人的成功率相比无明显差异。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩写注释

声明

第一章 引言

第二章 资料与方法

2.1 一般资料

2.2 临床分组

2.3 麻醉及处理方法

2.4 口面部支撑装置及其使用方法

2.5 观测项目

2.6 实验流程图

2.7 数据处理

第三章 结果

3.1 一般资料

3.2 各组通气成功率的比较

3.2 影响因素的比较

第四章 讨论

第五章 结论

致谢

参考文献

个人简历 在读期间发表的学术论文

发表论文：面罩通气困难的预测及处理措施