医养结合的预防保健服务研究

摘要

随着我国物质文化生活的不断改良，人们的寿命持续延长，老年人口不断增加。但是，我国老年人口的增加并不意味着我国老年人的健康寿命有了显著提高，很多人在中年时期由于没有养成良好的作息习惯和健康的生活方式，到了晚年便疾病缠身，有数据表明多数老年人患有慢性疾病，失能半失能的老年人所占比例也逐年提高，老年人的健康问题成为近年来学界关注的焦点。在此背景下，养老服务相关的产业链不断扩张，“医养结合”服务模式也在各地试行，其中所包含的预防保健服务作为发挥“治未病”功能的一项服务，能够增强老年人身体素质，延长健康年龄，帮助老年人以健康的身体颐养天年。但现有的预防保健服务供不应求，且与中老年人的需求并不匹配。本研究期望通过供需的视角，对医养结合的预防保健服务进行研究，来探究目前中老年人预防保健服务的发展现状，从而为改善中老年人的预防保健服务提供建议，促进中老年人以健康的状态享受养老生活。 本文主要通过SPSS软件利用CHARLS数据库中近一万个样本的数据，采取逻辑斯特回归模型对45岁以上中老年人的预防保健服务的需求进行分析，通过“是否需要预防保健服务”和“需要哪种预防保健服务”两个问题考察影响中老年人需求的因素;再结合中国卫生和计划生育统计年鉴的数据，对医养结合的预防保健服务的供给现状和供需矛盾进行探讨，得出以下结论:我国中老年人对预防保健服务的刚性需求较大，但服务的获取意愿较低，其服务的获取意愿受城乡区域和自评健康的影响。我国医养结合的预防保健服务的供需在总量和内容上存在矛盾，针对中老年人的预防保健服务供给的总量非常欠缺，且城乡之间存在差异，在供需内容的矛盾方面，供给所涵盖的服务内容不统一，且供需之间匹配度差。基于上述结论结合对国外研究的梳理，本文提出以下的完善方案:提高供给总量，资金方面以政府为主导，多方筹资，服务发展方面以社区为基础，多元服务供给;匹配服务内容与受众，统一预防保健服务的项目内容，构建多层次服务体系，搭建服务推送平台;城乡之间区别发展，乡镇地区保基本，城市地区多元升级;调整服务费用和医保范围，控制医养结合的预防保健服务费用，扩大医疗保险对服务的报销范围。 作为对医养结合的预防保健服务的针对性研究，本文对中老年人预防保健服务的实际操作具有一定价值，并且在研究方面也有两点创新之处，一是在视角方面，从供需的角度出发针对性的对医养结合的某一服务内容进行研究，分析其中存在的矛盾，在对医养结合的研究内容上更为细化，也更加方便实际操作。二是在研究方法上，采用定量分析的方法对具有代变性的中老年人的预防保健服务的需求和供给进行研究，能够更系统精确的分析预防保健服务的供需矛盾，从而提出较为准确的完善方案。

目录

摘要

1．1．1研究背景

1．1．2研究目标

1．1．3研究意义

1．2主要内容及研究方法

1．2．1研究内容

1．2．2关键问题

1．2．3研究方法

2．1．1医养结合

2．1．2预防保健服务

2．1．3医养结合的预防保健服务

2．2理念支持

2．2．1健康老龄化

2．2．2整合照料

2．3医养结合的预防保健服务实践研究梳理

2．3．1国外实务研究

2．3．2国内实务研究

2．3．3国内外研究评价

第3章医养结合的预防保健服务的现状与问题

3．1医养结合的预防保健服务的发展与现状

3．1．1医养结合的预防保健服务的发展

3．1．2医养结合的预防保健服务的现状与特征

3．2医养结合的预防保健服务存在的问题

3．2．1服务总量欠缺

3．2．2服务质量难以得到保障

3．2．3服务供给费用不合理

第4章医养结合的预防保健服务需求的实证研究

4．1数据来源

4．2中老年人对预防保健服务的需求和意愿现状

4．2．1中老年人对预防保健服务的刚性需求

4．2．2老年人对预防保健服务的获取意愿

4．3医养结合的预防保健服务需求的影响因素分析

4．3．1方法选择与数据处理

4．3．2医养结合的预防保健服务需求的二元Logistic分析

4．3．3医养结合的预防保健服务需求的多分类Logistic分析

第5章医养结合的预防保健服务供需差距分析

5．1供给总量矛盾

5．2供给内容矛盾

5．2．1供给内容不统一

5．2．2供需内容不匹配

第6章完善医养结合的预防保健服务的建议

6．1国外实务发展与借鉴

6．1．1英国实务发展与借鉴

6．1．2美国实务发展与借鉴

6．1．3日本实务发展与借鉴

6．2完善服务的相关建议

6．2．1提高供给总量

6．2．2匹配服务内容与受众

6．2．3城乡之间区别发展

6．2．4费用和医保范围调整

7．1研究结论

7．2研究创新与不足

参考文献

附录

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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