中国医疗机构分类管理政策评估与调整研究

摘要

政策评估是我国卫生政策过程中非常薄弱的一个环节。我国自2000年起开始实施医疗机构分类管理政策，将医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。该政策作为我国城镇医疗体制改革的核心，实施5年来取得了什么效果，政策的实际效益和效率如何，有无达到预期政策目标，对这些问题的关注成为开展本研究的初衷。 本研究在借鉴政策评估的一般理论和方法的基础上，探讨了医疗机构分类管理政策评估的理论基础，总结了医疗机构分类管理政策评估的概念与作用，构建了政策评估的指标体系，开展了政策评估。通过回顾性结果评估的方法，就现行医疗机构分类管理政策的效益、效率、充分性、公平性、适宜性等进行分析。 医疗机构分类管理政策评估表明，实施医疗机构分类管理政策在一定程度上促进了营利性医院的发展，营造了医疗市场竞争氛围。但是政策的效益、效率、公平性、充足性、适宜性等均存在不足，特别是三个政策目标均未实现，我国目前的医疗机构分类管理政策未达到预期政策目标，政策实施失败。 基于评估结果，本文提出了调整分类管理政策的思路:在明确政府职责的基础上，将现行政策调整为医疗机构二级分类管理政策，并建立城乡医疗机构分类模式及相应的经济政策，提出完善现行政策的6条建议。