2型糖尿病病人体脂分布与代谢特征的关系

摘要

目的：探讨2型糖尿病患者体脂分布与一些代谢指标的关系，并找出反映体脂分布的最佳人体简易测量方法。 方法：用螺旋CT 对30例2型糖尿病患者进行腹部、股部及肱部的脂肪扫描，计算出患者腹部内脏、腹部皮下、股部皮下和肱部皮下脂肪面积，并计算腹部内脏与腹部皮下脂肪比（内壁脂肪比），腹部内脏与股部皮下脂肪比（内股脂肪比），腹部内脏与肱部脂肪比（内肱脂肪比）。测量患者的身高、体重、腰围、臀围、股围及肱围，计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰股比和腰肱比并用生物电阻抗法测定总体脂百分比(BF％)。分析各部位脂肪面积与各种代谢指标的关系并找出反映某部位脂肪的最佳简易人体测量指标。 结果：BMI 相似时（男性25.73±2.07 vs 女性26.44±3.17，P＞0.05），女性总体脂百分比大于男性（女性36.57±6.06％ vs 男性28.28±5.53％，P=0.001），女性皮下脂肪大于男性（P＜0.01）。腹部内脏脂肪面积与游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹C 肽、糖化血红蛋白（HbA1c）以及血尿酸正相关；腹部皮下脂肪面积与FFA、空腹C 肽正相关，但是相关性都弱于内脏脂肪；股部皮下脂肪面积与收缩压负相关(r=-0.380，P=0.038)；内股脂肪比与收缩压、HbA1c 及尿酸正相关；内肱脂肪比与HbA1c 及尿酸正相关（以上P均＜0.05）。体重指数与总体脂百分比最相关（r=0.702，P＜0.01）。对各人体简易测量指标和影响体脂分布的年龄、性别因素及总体脂百分比进行多元线性回归分析后发现：无论男女，腹部内脏脂肪受腰围的影响最大；男性腹部皮下脂肪受腰围影响最大，女性腹部皮下脂肪则受总体脂百分比影响最大；股部皮下脂肪受股围影响最大；肱部皮下脂肪受肱围影响最大（以上P＜0.01）。 结论：2型糖尿病患者各部位脂肪间存在代谢差异，腹部内脏脂肪的代谢危害最大，腹部皮下脂肪的危害性次之，肱部皮下脂肪对代谢几乎无影响，而股部皮下脂肪组织对代谢有微弱的保护作用。体重指数（BMI）反映总体脂百分比最佳；腰围反映腹部内脏脂肪效果最佳；腰围反映男性腹部皮下脂肪效果最佳，而女性则为总体脂百分比；股围反映股部皮下脂肪效果最佳；肱围反映肱部皮下脂肪效果最佳。