动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床预后危险因素研究

摘要

背景： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage Caused by Intracranial Aneurysms SAHa）是临床常见的神经系统急重症之一，在西方发达国家中的发病率为每10万人口6-8例[1]。动脉瘤夹闭手术和血管内填塞无疑是目前最主要的治疗手段。但是由于颅内动脉瘤的原发出血，血管痉挛，再破裂出血等原因，使SAHa 仍然具有高死亡率和高致残率。同时由于影响SAHa预后的因素的多样性及统计资料分类的不均一性，使得人们意识到关于SAHa预后危险因素的研究的必要性和复杂性。如何能在第一时间对不同SAHa患者进行预后的评估是每一个神经内科医生迫切需要了解的。 目的： 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血与各危险因素的关系，从而进行早期临床评估和预防。 材料与方法： 取自本院2000年8月– 2005年9月，发病3天内就诊于我院神经内科病人经临床和CTA或DSA确诊的SAHa，共83例，而经证实为未破裂的颅内动脉瘤，颅内动静脉血管畸形，外伤后假性动脉瘤患者或无完善病史记录的病例除外对所有83例患者的病例资料进行回顾性研究，包括现病史，既往史，体格检查，常规辅助检查及CTA或DSA检查资料的收集，根据患者入院时病情给予Hunt-Hess Score（H-H）评分，出院（或死亡）时给予Glasgow评分(GOS)，以后者作为临床预后评估指标。其中将GOS评分4-5分的病例划分为A组（临床预后满意组）；1-3分病例划分为B组（临床预后不满意组）。 结果： 患者的年龄，平时血压控制情况，H-H评分，动脉瘤多发及手术治疗因素有统计学意义（P<0.05）；而患者的年龄，动脉瘤的多发性与其临床预后有关。 结论： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中年龄越大其临床预后越不佳。同时，多发性动脉瘤患者较单发性预后差。