利用Simplant软件对颧眶骨折眼球内陷的原因分析及实验研究

摘要

目的：验证Simplant软件测量眼眶容积的准确性，并且通过此软件测量颧眶骨折术前和术后，健侧和患侧的骨性眼眶容积以及术前和术后患侧眶内软组织体积，眶内侧壁和眶底骨折范围面积的大小和移位软组织体积，得到术后仍然可能出现眼球内陷的术前骨性眼眶容积的临界值，评价眶内软组织体积改变情况以及推断眶内侧壁和眶底骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积之间的相关关系，最后通过在新鲜尸体研究的基础上，得到眼球突度变量与眼眶容积增量之间的直线相关关系。 方法： 1. 选用5个头颅骨骼标本进行螺旋CT扫描，数据以DICOM格式刻录存盘，用Simplant软件读取数据并进行眼眶容积测量，同时用量筒法测量眼眶容积。配对T检验行统计学分析。 2. 20例颧眶骨折患者于术前及坚固内固定术后，分别做CT扫描，利用Simplant软件测量眼眶容积进行比较，并做统计学分析。 3. 15例颧眶骨折伴有眶底、眶内侧壁骨折以及眶内软组织移位的患者分别做MSCT扫描，利用Simplant软件测量眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积，做统计学分析．并将骨折形态以STL格式文件存储。 4. 选择新鲜尸体5个共10侧眼眶，将气管插管的气囊部分置入眶底与眶骨膜之间，用注射器注入7ml生理盐水。每注射1ml生理盐水后用Hertel眼球突度测量仪测量眼球突度。共得到80个数据，用SAS6.12进行统计学分析。 结果： 1. Simplant软件测得平均眼眶容积为28.81cm3±1.65,量筒法为28.82cm3± 1.65.P值为0.9872显示两者无显著差异。两种方法相关分析r＝0.97131 p=0.0001,显示两种方法有显著相关性。 2. 术前20例患者均存在眼眶容积的增大，与健侧眼眶相比增大范围为0.07～7.50cm3.术前两侧眼眶容积差值的平均值为3.06 cm3±1.96，术后差值减少到0.93cm3±1.00,术前术后的眼眶容积存在显著差异（P<0.01）。10例患者术后仍然存在不同程度的眼球内陷，其术前的眼眶容积差值为4.60cm3±1.27。 3. 平均眶底骨折范围面积的大小为4.64cm2±0.77，平均眶底移位软组织体积是2.58cm3±1.33，两者相关关系是y=1.18602x-2.929, R=0.683。平均眶内侧壁骨折范围面积的大小为5.53cm2±1.14，平均移位软组织面积是2.59cm3±1.05，两者相关关系是y＝0.6894x-1.1342, R=0.7829。 4. 利用新鲜尸体上Hertel眼球突度测量仪，发现眼球突度变量与眼眶容积增量之间呈R＝0.96相关关系。 结论：通过利用Simplant软件对颧眶骨折的系列研究和新鲜尸体眼眶容积增量和眼球突度变量的研究，为临床上治疗颧眶骨折，避免眼球内陷发生提供了一定的理论支持。