前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效

摘要

目的：前胸壁入路内镜甲状腺手术以其良好的美观和临床效果已被部分外科医生和患者所接受，但其皮瓣分离的范围要大于传统甲状腺手术，对机体造成的影响如何？本研究旨在评估其临床疗效以及对机体的影响。 方法：2006年9月至2007年1月，该院收治的甲状腺肿瘤患者35例，非随机地分成两组，分别行内镜甲状腺切除术和传统开放甲状腺手术；其中行内镜甲状腺切除术的16例，传统开放甲状腺手术的患者19例。对两组进行临床疗效和手术前后炎性指标的比较；对内镜组的患者术前、术中、术后血液酸碱度、电解质等进行比较。 结果：①临床相关指标：内镜组和传统组在平均手术时间、术后平均住院天数方面相比无明显统计学差异。两组均无术后并发症。②IL-6和TNF无论在内镜组或是在传统组中，手术前后3次的测值变化都无统计学差异，而两组3次测值之间亦无统计学差异。CRP无论是传统组还是内镜组，术后与术前均有较明显的差异，但比较两组间并无非常明显差异。而传统组的血皮质醇3次测值差异无显著性，内镜组在术后第1天血F测值低于术前和术后第3日，而术后第1天传统组和内镜组的血F测值也有显著差异。③血液酸碱度指标中只有PCO2和TCO2的变化有统计学差异，但比较两组的术前和放气后的差异并无统计学意义。术中和术后无患者出现皮下气肿、血液酸碱平衡紊乱或是电解质紊乱等充气并发症。 结论：前胸壁入路皮下持续充C02气体的甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术相比，在上述各方面都无明显差异，取得了良好的临床效果，而对于血液酸碱度指标和炎性指标的分析也可说明其创伤并不超过传统开放式手术。而且凭借其在美观方面的优势，一定能够让更多的患者受益。