幽门螺杆菌与牙周健康人群口臭关系的初步分析

摘要

目的： 口臭是一种严重影响患者生理和心理健康的疾病，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是一种可以引起胃炎和溃疡的细菌，本研究的目的是观察胃内和口内的幽门螺杆菌与牙周健康人群口臭的关系。 材料方法与结果： 本研究首先对研究中进行感官分析法评分的两名嗅辨员进行了一致性检验，对感官法及便携式气相色谱仪检测口腔挥发性硫化物进行了相关性研究。 对85名健康志愿者的口臭强度的评分结果证实，进行感官分析法的两名嗅辨员一致性良好，Kappa值为0.568（P<0.001）；两名嗅辨员对有无口臭判断的Kappa值达到0.719 （P<0.001）。 对55名健康受试者用便携式气相色谱仪（GC-SCS）分析口腔挥发性硫化物（Volatile sulfur compounds,VSCs），同时进行感官分析法评分，Halimeter（一种便携式硫化物检测仪）检测口腔VSCs。结果表明感官分析评分均值与GC－SCS所测硫化氢、甲硫醇及VSCs总量之间的相关系数分别为0.486、0.529和0.491（P<0.001）。Halimetr所测VSCs含量与GC－SCS所测硫化氢、甲硫醇及VSCs总量之间的相关系数分别为0.458、0.522和0.436（P<0.001）。 对幽门螺杆菌NCTC 11637 进行的体外研究表明，该菌在含有7.5％牛血清和5mM半胱氨酸（甲硫氨酸或两者兼有）的牛心脑浸液（BHI）中培养48h后，用GC-SCS检测试管顶空气体含量，发现H.pylori NCTC 11637在体外培养条件下可能具备生成硫化氢、甲硫醇和二甲基硫的能力，其中甲硫醇在含有甲硫氨酸的培养液中产生的量明显多于不含甲硫氨酸培养液中产生的量。 对49名牙周健康的志愿者进行口臭强度的评分和胃内H.pylori感染的检测（液体闪烁法 [14C] 尿素呼气试验）后发现，有无口臭受试者的胃内H.pylori感染率分别为72％和41.7％，差异具有统计学意义（P<0.05）。H.pylori感染受试者的口臭强度明显高于H.pylori阴性的受试者（P<0.05）。 对35名牙周健康的志愿者分别用GC-SCS检测口腔挥发性硫化物含量和[14C]呼气试验检测胃内H.pylori感染情况，结果表明胃内H.pylori阳性受试者口腔中二甲基硫的含量和所占比例明显高于H.pylori阴性的受试者（P<0.05）。 对80名志愿者的237份口腔唾液、舌背、菌斑样本进行普通聚合酶链反应（Polymerase chain reaction，PCR）和实时荧光定量PCR（Real-Time PCR）检测，结果发现Real-Time PCR检测H.pylori阳性率为68.4％，明显高于普通PCR的27.0％。 对70名志愿者分别进行口臭强度的检测，对唾液、舌背、菌斑样本中H.pylori进行Real-Time PCR检测。结果发现，有无口臭受试者口腔不同部位H.pylori检出率及H.pylori占总菌的百分比无显著差异。对其中34名受试者同时用GC-SCS检测口腔挥发性硫化物的含量，结果发现口腔不同部位H.pylori检出率及该菌占总菌的百分比与三种口腔挥发性硫化物之间没有明显的相关性。 结论： 本研究发现幽门螺杆菌可以在体外产生挥发性硫化物。胃内H.pylori的感染可能与牙周健康人群的口臭有关。口内H.pylori与口臭及口腔挥发性硫化物的关系没有统计学意义，其原因还需要进一步研究探讨。