C2型股骨柄对股骨近端应力遮挡影响的临床研究

摘要

目的:双能X线骨密度仪（DEXA）测量C2型股骨柄人工全髋关节置换术（THA）后股骨近端假体周围骨密度（BMD）,探讨该柄对股骨近端应力遮挡的影响,了解骨丢失和假体设计之间的关系。 病人和方法:31例C2型股骨柄（意大利，Lima公司产品）THA术后病人得到完整随访，包括X线平片、临床Harris髋关节评分（HHS）以及用 DEXA测量股骨近端假体周围BMD，测量时采用Gruen七区法，非手术侧髋关节作为对照，所得BMD值用配对T检验进行统计学处理。 结果:31例病人术后随访2年，X线上所有柄都是稳定的。4例柄在Gruen 1区出现轻微的放射透亮线（<2mm），3例在Gruen 3区，6例在Gruen 4区。2例髋关节出现轻微的异位骨化。HHS优秀22例，良好8例，一般1例，优良率97％。股骨近端假体周围BMD手术侧和非手术侧相比，Gruen 7个区均出现下降，范围在2.42％～27.4％，平均下降6.67％，其中Gruen 4区（下降6％）和7区（下降27.4％）下降有统计学意义（p<0.05）。 结论:人工全髋关节置换术后股骨近端假体周围会出现骨丢失，股骨距区最严重。这种下降在术后2年内就可以表现很明显。假体近端骨丢失和假体设计有关。钛合金制造、前后侧以及内外侧锥面设计、矩形截面通过楔形插入股骨近端髓腔获得初始稳定等设计可以减少股骨近端应力遮挡，因此改进假体设计可以减小应力遮挡效应和继发的应力相关性骨吸收，C2型股骨柄符合前述的设计要求，本组研究证明在减少股骨假体周围应力遮挡方面短期效果较好。