急性白血病细胞Ki67和Ag-NORs的表达研究

摘要

第一部分、急性髓性白血病细胞核仁形成。 目的：研究核仁形成区相关嗜银蛋白（argyrophilic protein associated nucleolar organizer regions，Ag-NORs）对评估急性非淋巴细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）细胞增殖分化水平的价值。 方法：用嗜银染色方法检测75例急非淋白血病细胞的嗜银颗粒数目和形态，观察Ag-NORs形态和细胞形态学之间的关系，Ag-NORs分数和染色体、FISH检查以及AML预后的关系。 结果：发现不同Ag-NORs形状特征的细胞比例与细胞形态学的原幼稚细胞比例有显著相关性。染色体及FISH(荧光分子原位杂交)检查异常组的Ag-NORs分数高于正常组；治疗前的Ag-NORs分数,未缓解组（9.62+1.52）高于缓解组（7.68+1.45），且有显著统计学差别（P<0.01）；达到缓解的AML治疗前的Ag-NORs分数，一疗程达CR组（8.00+1.44）高于两疗程后达CR组（7.12+1.33），但是两者无显著统计学差别（P>0.05）；生存期达一年以上组（8.41+1.37）高于生存期在一年以下组（6.77+0.95），且两者有显著统计学差别（P<0.01）；诱导缓解治疗后持续CR一年以上未曾复发组（8.60+1.40）高于获得缓解后一年以内就复发组（6.85+0.92），有显著统计学差异（P<0.01）。 结论：用嗜银染色方法检测AML细胞Ag-NORs分数和形态可以观察到白血病细胞的增殖状况，可作为白血病细胞动力学研究的一项指标，由于它操作简便、易于普及，将为白血病的临床诊治提供快捷有效的实验依据。 第二部分、急性白血病细胞Ki67和Ag-NORs的表达研究。 目的：用流式细胞仪检测急性白血病患者骨髓细胞的抗人增殖细胞Ki67阳性率，并用银染法检测同一标本的核仁形成区相关嗜银蛋白（Ag-NORs）分数，观察通过两种实验方法观察到的白血病细胞的增殖状况是否有相关性。 方法：应用流式细胞仪检测了19例初发急性白血病患者骨髓细胞的抗人增殖细胞Ki67阳性率，并用银染法检测同一标本的核仁形成区相关嗜银蛋白（Ag-NORs）分数。观察Ki67阳性率和Ag-NORs分数之间的关系，Ki67阳性率在急性白血病不同类型的变化以及与预后的关系。 结果：发现Ki67阳性率和Ag-NORs分数两者之间有显著相关性；治疗前的Ki67阳性率和Ag-NORs分数，缓解组（19.53+2.14）（9.56+2.29）高于未缓解组（18.42+1.33）（8.89+1.21），但均无统计学意义（P>0.05）；Ki67阳性率在急性淋巴性白血病（21.23+1.40）高于急性髓性白血病（18.33+1.34）,且两者有显著统计学差异（P<0.01）。 结论：用流式细胞仪检测急性白血病的Ki67阳性率可以观察到白血病细胞的增殖状况，可协助临床诊断、治疗、判断预后，而Ki67和Ag-NORs有显著相关性，由此，在基层单位可以推广嗜银染色法，从而替代流式细胞仪测Ki67法，协助白血病的临床诊治工作。