双极半髋置换治疗高龄移位股骨颈骨折临床分析

摘要

目的：在高龄患者新鲜移位性股骨颈囊内骨折的治疗中,选用何种治疗方法临床仍存争议。本文对1998年1月21日至2002年5月24日4年内因外伤致新鲜移位性股骨颈囊内骨折行生物型人工双极半髋置换的69例高龄患者(≥80岁)69髋进行随访,对双极半髋置换在此类患者中应用的中远期疗效做一综合评估。 方法：回顾性研究本院1998年1月21日至2002年5月24日4年内所行生物型人工双极半髋置换治疗高龄移位性股骨颈囊内新鲜骨折患者69例69髋。分别对患者行术后Harris评分,ADL,EQ-5D问卷调查对术后疼痛,日常活动能力,关节活动范围,生活质量满意度等方面进行评估。根据影像学检查及髋关节假体周围骨密度检查对髋臼磨损,双极杯移位,股骨柄松动,骨溶解等方面进行评估。 结果：对49例患者(包括门诊随访31例及电话随访18例患者)随访6-10年(平均8.5年)。在最终次随访中,无一例因髋臼严重侵蚀或突入接受翻修手术,1例(1.45％)因为髋臼2度侵蚀出现较严重疼痛症状可能需要接受翻修手术;5例(7.25％)伴有腹股沟和/或大腿轻至中度疼痛,但服用止痛药物后可缓解,1例(1.45％)经X线和骨密度检查证实因股骨近端骨溶解明显,股骨柄松动导致较严重的大腿痛,患者可能需要接受翻修手术。最终次随访中47例疗效优良,2例中,优良率95.92％。 结论：双极股骨头置换可做为高龄患者(≥80岁)新鲜移位性股骨颈囊内骨折的治疗手段,其优点包括：对于高龄患者的应激刺激较小,较安全；术后脱位发生率少；术后功能恢复块,避免长期卧床；手术操作较简便；髋臼磨损并发症较少；患者的选择,手术技巧及假体的选择是手术成败关键。