人工肝血浆置换对肝功能衰竭患者移植相关免疫功能影响的研究

摘要

目的：探讨检测人工肝血浆置换治疗前后肝功能衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群及相关细胞因子变化等移植相关免疫指标的临床意义。 方法：对象为瑞金医院肝脏移植中心及感染科2007年10月至2008年2月收治的肝功能衰竭患者，采集其在人工肝血浆置换术前、术后、及术后1天、术后2天的外周抗凝血和血清，应用流式细胞技术分别检测肝功能衰竭病人进行血浆置换前后不同时间段的外周血标本T淋巴细胞亚群的百分计数，应用ELISA方法检测肝功能衰竭患者血浆置换治疗前后血清IL-17浓度的变化。观察以上指标的变化规律。 结果：在15例进行血浆置换的患者的T细胞亚群检测中，CD3+T细胞、CD8+T细胞百分计数在术后当天明显升高，其后逐渐下降，至术后2天下降程度呈现统计学差异。CD4+T细胞百分计数的变化趋势与CD3+T细胞、CD8+T细胞相同，但未得到统计学差异。核内标记的CD4+CD25+Foxp3+T细胞亚群百分计数在术后有一定程度降低，却未得到统计学差异，但CD4+CD25+Foxp3+T细胞血浆置换前后检测阳性率有统计学差异。所有检测的T细胞亚群在术后随时间推移逐渐回归治疗前状态。15例患者血清IL-17浓度在血浆置换治疗后较之前有显著升高，结果有统计学差异。 结论：肝功能衰竭病人通过血浆置换治疗后其外周血T细胞各亚群均有不同程度升高，且血清IL-17浓度升高，说明血浆置换治疗对肝功能衰竭患者的移植相关免疫功能有一定影响。