婴幼儿发育性髋关节异常超声波及X线诊断相关性研究

摘要

[目的]:介绍超声波检查在婴幼儿发育性髋关节异常（DDH）诊断中的应用，研究超声波检查及X线检查在DDH诊断中的相关性。 [方法]:2006年8月-2007年3月，共收集病例60名，其中男性19人，女性41人。年龄最小110天，最大330天，平均年龄194.12天。全部病例均从上海儿童医学中心小儿骨科专家门诊中随机产生。本研究对象主要选择在超声波检查和X线检查中容易产生争议的可疑病例，因此临床体征明显异常的患儿未被纳入其中。所有病例按年龄分为3组，A组：4-6月（小于6个月）；B组：6-8月；C组：大于8个月。每个病例均含有双侧髋关节超声波检查图像及一周内体位正确的X线骨盆平片。所有患儿的超声波影像均由有经验的医师使用同一超声仪采集，根据Graf测量和分型方法进行α角、β角的初步测量。资料收集完全后，将超声波及X线图像重新排序，序列均保持独立，除作者外其他参与资料测量的人员均不知道两组资料的对应情况，两组资料整理打印后分别交予3名至少具有5年以上工作经验的专科小儿骨科医师进行α角、髋臼指数（AI）等指标的测量，并根据测量结果进行诊断。测量者除图像外无任何病例相关资料，并要求各测量者间不作交流，独立完成，保证测量结果客观、准确。以单个髋关节为计算单位统计和整理诊断结果，所有数据由作者录入数据库，采用SPSS10.0软件进行数据分析。 [结果]: A、B、C三组病例的超声波和X线检查DDH诊断一致率分别为47.62％和74.07％、54.16％，B组中两种检查方法的一致率最高。两种检查测量方法，在不同的测量人员具体测量过程中，均存在一定的误差。 [结论]:超声波检查由于其对髋关节软骨的高度敏感性，以及无创和可重复操作的特点，适合于对 6月以下婴幼儿进行DDH的筛查和诊断。同时由于在本研究中两种检查方法在6-8月组的诊断一致率最高，这一年龄段可被认为是两种检查自然转换的最佳时间段。随着年龄的增加，X线诊断的准确性也逐步提高。人为的测量误差在两种检查方法中同时存在，超声波检查相对易受主观因素的影响，合理选择检查时机以及加强操作者的熟练程度可以将误差控制在合理的范围内。