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上海市贫困人口医疗救助可持续发展政策研究

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目录

摘要

ABSTRACT

第一章 绪论

第一节 研究背景和意义

第二节 医疗救助领域的文献综述

第三节 研究方法和思路

第四节 论文结构安排

第二章 贫困人口医疗救助的理论基础

第一节 贫困人口医疗救助的相关概念

一、 贫困的相关概念

二、 医疗救助的相关概念

第二节 贫困人口医疗救助的相关理论依据

一、 公共产品理论和医疗救助

二、 社会福利思想和医疗救助

三、发展型社会政策与医疗救助

第三章 上海市贫困人口医疗救助制度的发展和现状分析

第一节 上海贫困人口情况

一、 上海贫困人口的界定及构成

二、 上海贫困人口医疗情况

第二节 影响上海贫困人口医疗救助的医疗保险制度环境

一、 上海市医疗保障体系总体框架

二、 上海市基本医疗保险制度

三、 上海基本医疗保险制度城乡一体化建设的探索

第三节 上海市贫困人口医疗救助的政策实践

一、 上海市贫困人口医疗救助发展的沿革

二、 上海市贫困人口医疗救助现行政策

三、 上海市医疗救助制度运行情况

四、上海市医疗救助制度存在问题

第四章 不同类型国家贫困人口医疗救助经验及启示

第一节 不同类型国家贫困人口医疗救助

一、 发达国家的医疗救助

二、 中等发达国家的医疗救助

三、 发展中国家的医疗救助

第二节 不同类型国家医疗救助制度对我国的启示

一、 救助对象的界定

二、 资金筹集

三、 服务提供

四、 政策的保障

五、 严格的管理制度

六、 对贫困人口的医疗保险给予补贴

七、 制度设计城乡一体化

八、监管管理部门的统一性

第五章 上海市贫困人口医疗救助可持续发展的政策建议

第一节 贫困人口医疗救助政策设计理念的创新

一、 从中长期发展战略角度入手发展医疗救助政策

二、 医疗救助政策要以健康是人力资本为出发点

三、 实施一些普遍性的医疗救助政策

第二节 实现医疗救助的起点公平

一、 医疗救助对象界定的新标准设计

二、 建立居民经济、健康状况调查评估制度

第三节 实现医疗救助的结果公平

一、 不设起付线

二、 设立合适的自负比例和封顶线

三、 救助内容范围更广

四、选择事前、事中救助模式

第四节 贫困人口医疗救助和基本医疗保险制度的衔接

一、 两种制度的异同点

二、 两种制度衔接的必要性

三、 衔接的制度类型

四、 制度衔接的重点

第五节 贫困人口医疗救助与社区医疗卫生服务体系的整合

一、上海社区卫生服务网络总体情况

二、 医疗救助实行首诊制和双向转诊制

三、 资源共享提高医疗服务可及性

第六节 研究结语

参考文献

致谢

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摘要

随着我国市场经济的进一步发展、产业结构调整和社会结构急剧转型,贫困人口及其救助问题日益突出,贫困人口的医疗救助已成为社会关注的热点问题。改革开放30年来,上海社会经济快速发展,城乡居民生活水平大幅度提高,但与此同时,贫富分化也日趋严重,城市边缘地区贫困化问题日益显现。贫困人口不仅经济收入低、缺乏医疗保障,而且卫生服务利用不足,健康水平差。到目前为止,我国贫困人口医疗救助尚处于探索和起步阶段。上海市是我国开展贫困人口医疗救助的重要发源地,1990年上海市率先开展贫困居民的医疗困难补助。近二十年来,医疗救助工作不断发展,在覆盖人群不断增加,救助水平不断提高的同时,在实践中也遇到了不少难题,如:救助对象不容易界定、救助范围过窄、救助标准偏低、救助资金不足、救助时间滞后等,以至于贫困人口医疗救助的公平性、可及性尚低,仍然存在“看不起”、“医不起”、“治不起”的现象。因此,如何从上海实际出发,研究本市贫困人口医疗救助的可持续发展,追求医疗救助的公平性,提高贫困人口基本医疗服务可及性,提升其生存质量,降低其社会承受力的脆弱性,无论对推进医疗保障制度改革的顺利进行,还是对完善社会救助制度,都具有十分重要的意义。全文分为五个部分:第一部分介绍本文的研究目的、选题意义和研究方法,并阐述了国内医疗救助领域的研究观点;第二部分为基础理论研究,回顾性阐述贫困、贫困标准、社会救助、医疗救助、最低生活保障等基本概念和本文所依赖的基础理论;第三部分是对上海贫困人口医疗救助制度的发展、现行制度的运行进行回顾和数据分析,归纳总结存在的问题;第四部分是介绍国外贫困人口医疗救助的现状及对我们的启示;第五部分是紧密结合上海经济、社会发展的现状,提出上海贫困人口医疗救助可持续发展的政策建议。创新点在于:本文对上海市医疗救助制度的沿革进行实证分析,并就如何从转型期上海贫困人口规模、特征的变化,社会、经济快速发展等现状出发,进一步巩固和完善医疗救助制度,提出了以追求医疗救助的公平性,提高贫困人口健康水平为目标,科学确定医疗救助覆盖范围、内容、补偿水平,整合衔接城乡居民基本医疗保险接近全覆盖的资源,积极开拓医疗卫生服务体系共享的平台,逐步构建公平、高效、协力、可及的上海贫困人口医疗救助制度的发展策略。

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