绝经后糖尿病患者HPA轴活性及垂体功能的改变

摘要

目的：（1）本文旨在探讨绝经后的妇女患2型糖尿病与肥胖其下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)调节功能的改变及外周皮质醇代谢的变化。
　　 （2）研究肥胖和糖尿病对绝经后妇女垂体功能的影响。
　　 方法：通过对绝经后正常对照组(C 组)32人、糖尿病非肥胖组(DM组)26人和糖尿病腹型肥胖组(DM+OB 组)21人的一般临床特征、垂体激素及类固醇激素、0.25mg地塞米松抑制试验、口服醋酸可的松试验和ACTH兴奋试验评价患者垂体功能、HPA轴活性及肝脏11-βHSD1活性的改变。所有数据通过SPSS13.0软件进行分析。
　　 结果：（1）基础状态下，C组、DM组和DM+OB组的血尿皮质醇基础浓度和血皮质醇节律没有差异，但地塞米松抑制试验示抑制率DM+OB组显著高于C组（ P<0.01），提示糖尿病腹型肥胖者糖皮质激素（GC）的负反馈作用受损。
　　 （2）口服醋酸可的松试验示肝可的松的转换率DM+OB组　　 （3）垂体前叶激素（ACTH，LH，FSH，TSH）DM+OB组　　 结论：（1）在绝经后妇女中，患2型糖尿病和中心性肥胖与皮质醇浓度和节律关系不大。
　　 （2）绝经后糖尿病伴肥胖的患者GC的负反馈调节机制受损，并伴有肝11β-HSD1活性下降。
　　 （3）在绝经后的妇女中，肥胖的2型糖尿病患者表现出垂体前叶功能减退的迹象,尤以促性腺激素分泌细胞功能受损明显。