三种下颌种植覆盖义齿固位形式的应力分析

摘要

目的：本实验在制作常规下半口义齿、球帽附着式种植覆盖义齿、磁性附着式种植覆盖义齿及杆卡附着式种植覆盖义齿的基础上，应用三维光弹性应力分析方法，分析正中牙合、侧向牙合、前伸牙合三种应力加载下义齿支持组织的应力分布情况，为附着体的临床选用提供实验依据。
　　 方法：本实验选取标准下颌无牙颌模型，在双侧尖牙区植入两枚种植体，参照此模型制作环氧树脂光弹模型，表面覆盖厚2mm的均质硅橡胶牙槽粘膜模拟层，制作全口义齿，分别连接球帽、磁性、杆卡附着体制成各型种植覆盖义齿。将模型与义齿固定于加载装置，分别在正中牙合、侧向牙合和前伸牙合状态下进行上颌体中央1㎏砝码垂直加载，应力冻结后切取要分析牙位的模型切片，观测应力条纹图样，以单位厚度的条纹级数值反映应力大小。
　　 结果：三种牙合位下，常规下半口义齿支持组织的后牙区应力值较大，应力最大值位于牙槽嵴颊舌侧；覆盖义齿的种植体周围应力最大，余留牙槽嵴后牙区应力较大。种植覆盖义齿的种植体颈部和尖周骨界面应力集中，尖周大于颈部。球帽和磁性附着体的侧向应力较小，其中磁性附着体的侧向应力更小。杆卡附着式种植覆盖义齿的种植体骨界面和余留牙槽嵴内的应力值均较大。
　　 结论：（1）常规下半口义齿支持组织的应力最大值不是位于牙槽嵴顶，而是位于牙槽嵴颊舌侧。（2）下半口义齿后牙区为承受牙合力主要区域，临床制作义齿时应重视该区基托的扩展。（3）种植覆盖义齿的种植体尖周骨界面为应力最大处。（4）球帽和磁性附着体有一定侧向应力缓冲作用，有利于种植体骨界面的健康。（5）杆卡附着式种植覆盖义齿种植体周围和余留牙槽嵴的应力均较大，不利于种植体和组织的健康，应慎选。