输卵管因素对供精人工授精结局的影响

摘要

目的：
　　 对供精人工授精者输卵管的通畅程度及不同的输卵管治疗方式与妊娠率的关系进行统计和分析，了解输卵管因素对供精人工授精治疗效果的影响及常用输卵管治疗方式的有效性。
　　 方法：
　　 回顾性分析2005年1月至2008年12月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心1257位妇女实施的2267个供精人工授精（AID）治疗周期，统计分析双侧输卵管通畅、一侧通畅、双侧通而欠畅以及通液治疗、宫腔镜治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗后供精人工授精的妊娠率。
　　 结果：
　　 1.双侧输卵管通畅者、一侧输卵管通畅者、双侧输卵管通而欠畅者的妊娠率无明显差异（P>0.05）。
　　 2.有输卵管治疗史较无输卵管治疗史的妊娠率略低，但无统计学意义（P>0.05）。
　　 3.介入治疗、宫腔镜治疗者与无输卵管治疗史者的妊娠率相似（P>0.05）；腹腔镜治疗者有降低趋势，但无统计学意义（P>0.05）；通液治疗者较无输卵管治疗史者的妊娠率明显降低，有统计学意义（P<0.05）。
　　 4.行介入治疗者，伞端粘连者的妊娠率较无伞端粘连者有降低趋势，但无统计学意义。（P>0.05）
　　 结论：
　　 1.输卵管一侧通畅者、双侧通而欠畅者可达到与输卵管双侧通畅者相同的妊娠率，故可无需治疗直接行供精人工授精。
　　 2.治疗后至少一侧输卵管通畅者行供精人工授精，可得到与未治疗通畅者相似的妊娠率，故有输卵管因素者应先考虑输卵管治疗后行供精人工授精，但对于有伞端粘连的患者是否需直接行供精IVF仍待进一步研究。
　　 3.介入、宫腔镜、宫腹腔镜治疗均可作为输卵管的治疗手段，而单纯输卵管通液不宜作为主要的治疗手段。