腹膜后腔CO2充气对患者血流动力学的影响

摘要

目的：观察泌尿外科腹腔镜手术腹膜后腔CO2充气不同气腹时间对患者血流动力学的影响，为手术病人围手术期处理提供客观依据。
　　 方法：40例择期行泌尿外科腹腔镜手术患者按腹膜后腔CO2气腹时间分为2组（组Ⅰ气腹时间小于或等于90min，组Ⅱ气腹时间大于90min），采用气管内插管全凭静脉麻醉，连接Bioz.com?无创血流动力学监测仪连续监测血流动力学，指标分别在气腹前即刻（T0），气腹后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）、30 min（T4），停气腹时（T5），气腹停后5min（T6）、10 min（T7），记录各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量/每搏指数(SV/SI)、心输出量/心脏指数(CO/ CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数（VI）、加速指数（ACI）、预射血期（PEP）、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率（STR=PEP/LVET）、左心做功/做功指数（LCW/LCWI）及呼气末CO2 (PETCO2)。同时随机抽取10例患者气腹前、气腹后30min及气腹结束后30min动脉血气结果。统计学采用重复测量资料的方差分析，两组患者的组间比较采用t检验。
　　 结果：患者腹膜后腔CO2充气前、充气后30min及充气结束后30min的动脉血气结果提示腹膜后腔CO2充气后比较充气前pH降低、PaCO2升高有显著性差异（P<0.01）。充气结束后30min的动脉血气结果pH有所上升，但未恢复到充气前水平（P<0.05），PaCO2下降明显，与CO2充气前无显著性差异（P>0.05）。两组患者腹膜后腹腔镜手术CO2充气前后HR、LVET无显著性差异。与T0比较，T5~T7的CO/CI升高（P<0.05）， T6、T7的SV/SI、VI、ACI升高（P<0.05），T1~T7的PETCO2升高（P<0.05），T2~T7的MAP降低（P<0.05），T5~T7的SVR/SVRI、PEP降低（P<0.05），T3、T4的TFC降低（P<0.05）。与T1~T4比较，T5~T7的SV/SI、CO/CI、VI、ACI升高（P<0.05），T5~T7的SVR/SVRI、PEP降低（P<0.05）。与T3、T4比较，T5~T7的TFC升高（P<0.05）。与T4比较，T5~T7的LCW/LCWI升高（P<0.05）。两组患者组间各参数各时间点无显著性差异（P>0.05）。
　　 结论：泌尿外科腹膜后腹腔镜手术CO2充气对全麻患者血流动力学有一定影响，气腹时间长对血流动力学影响较大，在一定时间内机体可有效代偿维持循环和内环境稳定，但更长时间的腹膜后腔气腹是否对血流动力学和内环境有更明显影响有待进一步研究证实。

目录

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述1腹膜后腔CO2气腹对机体功能的影响

综述2围术期微创监测心输出量方法的进展和临床评价

致谢

论文说明:图表目录

声明