IGF-1及受体和结合蛋白-3在前列腺癌中的表达和意义

摘要

目的：
　　 1．探讨胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor 1, IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin like growth factor binding protein-3,IGFBP-3）在前列腺癌患者血清中的水平及其与PSA、fPSA 联合检测的临床意义。
　　 2．探讨胰岛素样生长因子-1 受体（insulin like growth factor 1 receptor,IGF-1R）在前列腺癌和前列腺增生组织中的表达和意义。
　　 方法：
　　 1. 采用化学发光法（CLIA）检测80例前列腺癌患者、50例前列腺增生患者和50例健康体检者的血清IGF-1、IGFBP-3、PSA、fPSA水平，分析其联合应用的价值，并结合病例资料分析以上几种血清肿瘤标志物与Gleason病理分级、临床分期的关系，对部分术后前列腺癌患者实行随访监测，比较手术前后血清肿瘤标志物水平的变化。2. 采用免疫组化法检测IGF-1R在前列腺癌组织（52例）和前列腺增生组织（50例）中的表达情况。
　　 结果：
　　 1. 前列腺癌组术前血清IGF-1水平较前列腺增生组和健康对照组明显升高(P＜0.01)，但前列腺增生组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；前列腺癌组术前血清IGFBP-3水平低于前列腺增生组和健康对照组（P＜0.01)，前列腺增生组与健康对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.01)。
　　 2. 不同临床分期和Gleason病理评分的前列腺癌患者之间血清IGF-1、IGFBP-3水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但浸润性转移组的IGF-1水平较非浸润转移组明显升高 (P＜0.01)；对59例行外科手术的患者进行1月、3月和6月的随访，血清IGF-1和IGFBP-3水平与术前比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 3. ROC曲线确定IGF-1和IGFBP-3的最适临界值分别为173.5ng/ml及4.115ng/ml，二者的灵敏度分别为82.5％、77.5％，特异性分别为84.0％、74.0％，阳性预测值分别为89.2％、82.7％，阴性预测值分别为76.4％、67.3％。
　　 4．血清IGF-1与PSA或fPSA联检可明显提高灵敏度且保证特异性。
　　 5. 在PSA 4-10ng/ml 的诊断灰区内，前列腺癌组血清IGF-1 的平均水平和阳性率均明显高于前列腺增生组（P 均＜0.01）6. IGF-1R在前列腺癌组织中的阳性表达率明显高于前列腺增生组织（P＜0.01）。
　　 7．前列腺癌组织的IGF-1R阳性表达率与病理评分和临床分期无关（P＞0.05），但表达强度在病理评分和临床分期之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1．血清IGF-1、IGFBP-3与前列腺癌的发生关系密切，IGF-1与PSA或fPSA联合检测更有助于前列腺癌的诊断。
　　 2． IGF-1R在前列腺癌组织中呈高表达，在低分化和浸润性前列腺癌组织中具有较高的表达强度，提示其在前列腺癌的发生和发展中可能有一定的作用。

目录

绪 论

第一部分 血清IGF-1、IGBBP-3在前列腺癌中的表达和意义

第二部分 IGF-1R在前列腺癌组织中的表达和意义

全文总结

参考文献

致 谢

攻读硕士期间发表的论文

综述:胰岛素样生长因子系统与前列腺癌关系的研究进展

论文说明：缩略词

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