三维透视成像在关节内骨折的应用

摘要

术中的三维透视成像(Acardis)是近年来推出的新一代的术中透视成像技术。它与计算机技术,导航技术,机械臂技术结合是创伤骨科手术创新的发展方向。本文针对临床存在的具体问题,对这些技术进行临床应用。
　　 本文的具体结论:
　　 1,通过对关节内骨折的术中三维透视成像技术(Aeardis)的临床图像研究,建立临床评分系统进行评分。发现该技术的临床流程干扰比较小,图像质量的临床评分满意,能满足膝,髋,踝关节内骨折的临床手术的术中所需。
　　 2,下胫腓联合的术后复位不良是近年来大家比较关注的,在踝骨折术后较普遍存在的一个临床问题。利用术中三维透视(Acardis)术中成像来指导踝骨折的下胫腓关节的复位。术中的三维成像能清晰地显示下胫腓关节的对合关系,能提高踝骨折的下胫腓联合的复位质量。
　　 3,对于复杂塌陷的胫骨平台骨折,术中两维透视成像有时难以判断关节面的中央塌陷以及螺钉是否进入关节等。利用术中三维透视(Acardis)成像能清晰地断层显示关节面以及螺钉的位置。可以替代术后CT扫描。
　　 4,髋臼骨折由于三维结构复杂,位置深,周围有重要结构,开放手术创伤大,并发症多。利用计算机导航技术,三维透视导航辅助的经皮螺钉固定髋臼骨折在临床上得到成功应用,取得良好效果。
　　 5,术中骨折复位和稳定是三维透视导航的经皮固定技术能否保证效果和成功实施的关键因素。为此,我们设计了用于术中骨折复位和稳定的一个七自由度的被动的导向机械臂。