上海地区温湿度变化对COPD自觉症状及急性加重影响的研究

摘要

背景与目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个严重危害人民群众健康的慢性呼吸系统疾病，与遗传和环境因素相关。近年来，随着全球气温变暖、环境污染日趋严重，气温以及大气污染物对慢性呼吸道疾病的影响受到越来越多的关注。因此有必要了解气象因子对 COPD严重程度及急性加重的影响。本研究通过对上海市不同地区COPD患者的室内温湿度监测及每日自觉症状，以了解室内温湿度与患者自觉症状的相关性，温湿度的动态变化对COPD急性加重的影响，从而筛选对温湿度变化敏感的高危COPD患者，为不同季节和不同气候条件下预防COPD急性加重提供预防策略。
　　方法：将101例中度（II级）到极重度（IV级）COPD患者根据居住地域不同，分为市区组与郊区组。2组患者均采用记录日记卡的形式，定期电话和就诊随访，收集所有患者自2010年11月至2011年8月间每日早中晚3次室内温度、相对湿度以及每日自觉症状资料，根据患者临床主诉、日记卡记录、随访，同时联合室外温湿度变化，对每次急性加重进行评估，并分析其与温湿度的相关性。
　　结果：101例患者最终有82例完成研究。多数患者居住地人口较密集（与最近的马路或街道距离100米者占36.63％），家中燃气主要以污染较小的天然气为主（62.38%），大部分患者配备空调（75.25%）。总体而言，温度越低，湿度越高则患者自觉症状越差。温湿度变化对不同地区、不同严重度COPD患者的自觉症状影响不同，市区组与郊区组相比，IV级患者与III级、II级患者相比更明显。2010年11月份~2011年8月份所有患者总共发生COPD急性加重107次。人均1.30±0.98次。室内每月平均温湿度与急性发作的次数均无明显相关性。COPD急性加重前15天湿度呈明显增高趋势，温度变化无显著差异。COPD急性加重前7天的温湿度变化具有提示作用，急性加重前7天的平均温度＜15℃，平均湿度＞60%可能引起COPD的急性加重。进一步，根据气象资料分析，室内外温湿度的变化趋势一致。但是室外温湿度与COPD急性加重次数无相关性。市区患者、极重度患者（IV级）对温湿度的变化最为敏感。另外，郊区中重度COPD患者所占比例较高，且非吸烟人数百分比及SGRQ得分均高于市区组，提示需加强对郊区患者COPD的管理与教育。
　　结论：1.患者自觉症状在寒冷季节（11月~2月）与室内温度呈负相关，即温度越低，患者自觉症状越差；炎热季节（6月~8月）与室内湿度呈正相关，即湿度越高，患者自觉症状越差。COPD急性加重前7天的温湿度变化具有提示意义，急性加重前7天的平均温度＜15℃，平均湿度＞60%可能引起COPD的急性加重。
　　2.室内外温湿度的变化趋势一致的情况下，室外温度变化比室内温度变化幅度较大，室外湿度比室内湿度普遍较高，加之COPD患者在过冷过热天气外出减少，因此，室外温湿度与COPD急性加重关系需进一步研究证实。
　　3.COPD患者的自觉症状随室内温湿度而变化的敏感性与地区及病情严重度相关，市区患者、极重度COPD患者对温湿度的变化更敏感。

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第一部分上海地区温湿度变化对COPD患者自觉症状及急性加重的影响

1.1 引 言

1.2 材料与方法

1.3 结 果

1.4 讨论

第二部分温湿度变化对COPD患者症状及急性加重影响的区域差异分析

2.1 引 言

2.2 材料与方法

2.3 结果

2.4 讨 论

结 论

参考文献

【综述】

附录1.患者原始病历记录表

附录2.日记卡及COPD急性加重表

致谢

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