骨钙素与糖代谢以及握力与骨密度的相关性研究

摘要

背景：骨骼是一个重要的内分泌器官，与糖代谢有着密切的关系。成骨细胞分泌的骨钙素（Osteocalcin OC）除能反映骨形成外，与糖代谢也密切相关。但不清楚骨钙素与糖代谢的关系是否与骨转换有关。握力可以反映骨密度，但有关握力区别骨量正常和骨量减少/骨质疏松的阈值还未有报道。
　　目的：本研究拟在不同糖耐量和骨量状态的女性中，分析血清骨钙素水平与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和骨密度等各项指标间的关系，探讨骨钙素对处于不同糖代谢和骨量水平的女性糖代谢指标的影响。研究握力与骨密度之间的关系。
　　实验设计：本研究是在中国上海一教学医院中开展的一项横断面研究。共入选313名受试者。询问烟酒史、疾病史、生活史、骨折史。测定身高、体重、腰围、臀围、握力和体脂。测定各项生化指标（肝肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白）。测定双能X线吸收法（DXA）测腰椎和股骨近端骨密度。
　　结果：1）骨钙素与CTX（r=0.792，p<0.01）、年龄（r=0.31，p<0.01）,胆固醇（r=0.143，p<0.05）、LDL（r=0.131，p<0.05）、收缩压（r=0.168, p<0.01）呈正相关，与停经年限（r=-0.156，p<0.01）、BMI（r=-0.227， p<0.01）、腰臀比（r=-0.14，p<0.05）、体重（r=-0.17，p<0.01）、空腹血糖（r=-0.134，p<0.05）呈负相关。校正年龄后这些相关性均消失。2)多元逐步回归分析发现，在糖尿病人群中年龄和骨钙素为影响空腹血糖的因素，骨钙素也是决定糖化血红蛋白的因素。血糖正常人群中,年龄、LDL、HDL、骨钙素以及CTX为影响糖化血红蛋白（HbA1c）的独立因素。在骨量正常人群中，收缩压、腰臀比以及骨钙素为影响HbA1c的因素。3）握力与L1-L4 BMD（r=0.332，p<0.001）、L2-L4 BMD(r=0.329， p<0.001)、neck BMD（r=0.321，p<0.001）和total BMD（r=0.26，p<0.001）呈正相关，且不受年龄影响。ROC分析显示握力筛查骨量减少/骨质疏松的阈值为22.8kg（敏感性：70.7％，特异性：56.1%，AUC：0.674）。
　　结论：骨钙素在反映骨转换的同时也影响着糖代谢，但这种关系很可能是年龄变化的结果。在血糖正常妇女中，血清骨钙素是决定HbA1c的独立因素，骨钙素对糖代谢的有益作用在骨量正常的妇女中最为明显。握力变化可反映骨量丢失，有可能作为骨量减少/骨质疏松的筛查指标。

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符号说明

绪论

研究背景

研究对象及方法

一、研究对象

二、研究方法

三、 诊断、评估

四、统计学处理：

结果

一．临床资料比较：

二.不同血糖状况的人群人体测量学及生化资料的比较

三、不同骨密度状况者的人体测量学指标及生化资料的比较

四、骨钙素的相关性分析

五、不同糖代谢组和骨量组中，影响空腹血糖、餐后血糖和HbA1c的多元逐步回归分析

六．握力筛查骨量减少/骨质疏松的研究

讨论

总结

参考文献

致谢

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综述