不同浓度七氟烷复合不同氧流量吸入诱导对小儿气管插管的比较

摘要

目的：比较小儿吸入不同浓度七氟烷复合不同氧流量诱导插管的差异，且用计算机模拟软件Gas man模拟吸入诱导2min内七氟烷脑内浓度的变化。
　　方法：选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级择期泌尿外科手术且行全凭七氟烷吸入诱导插管的1岁~6岁患儿80例，男68例，女12例。先随机均分为两组：Ⅰ组4％七氟烷，Ⅱ组8%七氟烷；组内根据不同氧流量再分为4L/min（a组），8L/min（b组），即共4组，每组20例，Ⅰa组：七氟烷4%+氧流量4L/min,Ⅰb组：七氟烷4%+氧流量8L/min,Ⅱa组：七氟烷8%+氧流量4L/min,Ⅱb组：七氟烷8%+氧流量8L/min。患儿均未使用术前药，呼吸环路以4%或8%七氟烷预充5min，经面罩吸入诱导。待小儿肌肉松弛、呼吸稳定，瞳孔居中固定后予以气管插管，置管后予以罗库溴铵0.6mg/kg。记录插管时间、插管评分（下颌松弛度、喉镜置入、声带位置、咳嗽反射，肢体运动）、插管前呼气末七氟烷浓度、诱导期间不良事件，入室后、诱导后2min，插管前即刻和插管后即刻的心率,血氧饱和度及无创血压。应用Gas man version4.1软件计算吸入诱导后30s、60s、90s，120s时七氟烷脑内浓度。
　　结果：80例小儿均首次插管成功。Ⅰ组与Ⅱ组的插管时间为274.1±26.6s、188.5±25.7s，Ⅰ组插管时间长于Ⅱ组（p<0.05）。Ⅰa与Ⅰb和Ⅱa与Ⅱb组的插管时间，小儿插管评分无明显差异（p>0.05）。诱导期间Ⅰ组呼吸抑制发生率低于Ⅱ组。计算机模拟脑内浓度Ⅱ组明显高于Ⅰ组(p<0.05)。
　　结论：全凭七氟烷诱导插管是安全可行的。8%七氟烷诱导速度快于4%七氟烷，不同氧流量（4L/min，8L/min）对于小儿吸入诱导插管无明显差异。

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英文缩略词

前 言

资料和方法

一、研究对象

二、主要药品

三、主要仪器和材料

四、分组方法

五、麻醉方法

六、Gasman软件运行方法

七、观察指标

八、统计分析

结果

讨论

结论

参考文献

附录一 七氟烷用于小儿无肌松全麻诱导应用现状

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