2μm(铥)激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生症——多中心长期随访研究

摘要

研究目的:探索2μm(铥)激光治疗良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的长期疗效与远期并发症。2μm（铥）激光是一种新型激光技术，具有高效的切割和显著地止凝血作用。2μm（铥）激光前列腺切除术(thuliumlaserresectionoftheprostate，TmLRP)完美结合了2μm（铥）激光高效切割和快速气化的作用，于2004年设计并应用于BPH的临床治疗中。目前，TmLRP术已在国内外广泛开展。早期研究表明，TmLRP与经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate，TURP)相比，具有出血少、无电切综合征、术后导尿管留置时间及住院时间短等优点，近期疗效与TURP相当。为了进一步研究2μm（铥）激光前列腺切除术的长期疗效，本研究对多个临床中心行TmLRP术的患者进行了回顾性随访研究。
　　研究方法:收集2004年11月至2011年12月，在上海市第一人民医院、301医院、贵州省人民医院和临沂市人民医院因BPH梗阻行TmLRP治疗的患者，共计2216例纳入研究。该研究所纳入的患者均术后至少每年定期随访，随访内容包括前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)等;记录并分析术后远期并发症，包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩、BPH复发、永久性尿失禁以及逆行射精等。
　　结果:术后随访时间1～8年，平均随访时间5年。术前IPSS、QoL。Qmax、PVR分别为24.8、4.3、6.0ml/s、145.8ml。长期疗效:术后第1年，IPSS、QoL、Qmax、PVR分别为6.7、1.1、22.8ml/s、13.1ml。术后第2年分别为5.5、1.0、23.1ml/s、12.5ml。术后第3年分别为5.1、1.0、21.8ml/s、15.2ml。术后第4年分别为5.1、1.0、21.5ml/s、14.7ml。术后第5年分别为5.0、1.0、21.3ml/s、13.3ml。术后第6年分别为4.9、1.0、20.8ml/s、12.7ml。术后第7年分别为4.9、0.9、21.8ml/s、15.2ml。术后第8年分别为4.7、0.8、20.4ml/s、12.3ml。术后IPSS、QoL、Qmax及PVR改善显著持久，相比术前均有显著性差异(P＜0.001)。远期并发症:术后累积发生率2.8％(n=62)，其中0.6％(n=13)因BPH复发行再次TmLRP或TURP，尿道狭窄和膀胱颈部挛缩的发生率分别为1.4％(n=31)及0.8％(n=18)。无患者出现永久性尿失禁。术后58％的患者出现逆行射精。患者对手术效果总体满意率为93％。
　　结论:TmLRP治疗BPH疗效持久，术后IPSS、QoL、Qmax、PVR等在较长时间内仍持续得到显著改善;BPH复发、尿道狭窄、膀胱颈部挛缩、持续性尿失禁等远期并发症发生率低;术后长期随访患者满意度高。

目录

声明

摘要

2．前言

3．材料与方法

2．1 临床资料

2．2 实验方法

2．3 统计学分析

3．结果

3．1 术前一般情况

3．2 术中及术后一般情况

3．3 术后随访指标

3．4 远期并发症随访情况

3．5 性功能随访情况

4．讨论

4．1 2μm(铥)激光的发展

4．2 2μm(铥)激光的优势

4．3 2μm(铥)激光手术方式探讨

4．4 TmLRP近期疗效探讨

4．5 TmLRP远期疗效探讨

4．6 TmLRP远期并发症探讨

4．7 TmLRP的优势

4．8 TmLRP学习曲线

4．9 展望

5．结论

参考文献

英文对照

附录一 TmLRP术后随访函

附录二 患者随访信

附录三 中英文对照

致谢

研究生期间发表论文