阿托伐他汀对轻度高脂血症伴骨量减少的老年男性的骨密度及骨代谢指标的影响

摘要

目的骨质疏松（osteoporosis，OP）是一种以骨质减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。有研究发现，传统上认为是心血管疾病危险因素的血脂异常等也和骨量改变相关，部分调脂药物似乎对骨质疏松有改善作用，但尚无定论，尤其是在老年男性中相关研究还很少。本研究通过前瞻性随机对照试验观察轻度血脂异常伴骨量减少的老年男性人群中，阿托伐他汀对于骨密度（BMD）和骨代谢指标的影响及上述二者变化与血脂变化之间的关联，从而探索老年男性人群骨质疏松与心血管相关危险因素之间的联系。
　　方法从体检人群入组60名轻度血脂异常伴骨量减少的60岁以上男性，随机分为试验组及对照组，在一年的随访时限内，分别接受10mg/天的阿托伐他汀口服及空白对照。在基线，服药6个月，服药12个月，分别以双能 X线吸收法（dual-energy X-ray absorptionmetry，DXA）测定髋部和腰椎骨密度，以电化学放光免疫分析法（electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA）B-I型胶原 C末端肽（B-CTX）,骨钙素（OC）和羟维生素 D3(25(OH)D3)，全段甲状旁腺激素（iPTH）等骨代谢指标，同时观察甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,总胆固醇（TC）等血脂指标。
　　结果60名受试对象均严格按照试验流程完成随访，未出现药物不良反应。相对于对照组，阿托伐他汀治疗组的LDL-C，TG均显著性降低(p<0.01)，骨吸收指标 B-CTX在第6个月(p=0.03)和第12个月(p<0.01)均显著性下降，而骨钙素(p=0.51),25羟VitD(p=0.33)和 PTH(p=0.11)无显著性变化。相关性分析显示第6个月及第12个月时阿托伐他汀治疗组B-CTX下降值与LDL-C、TG变化值无显著相关(p>0.05)。第6个月，试验组和对照组间髋部、股骨颈和腰椎的骨密度平均值无统计学差异(p值分别为0.39，0.58，0.71)；而第12个月时，阿托伐他汀治疗组髋部骨密度平均值显著性升高(p<0.01)，股骨颈（p=0.48）和腰椎（p=0.53）骨密度则无统计学差异。第12个月阿托伐他汀治疗组全髋骨密度变化值与血脂变化值也无显著相关（p>0.05）。
　　结论在轻度血脂异常的骨量减少的老年男性人群中，治疗剂量的阿托伐他汀在增加髋部骨密度方面有积极作用，其对骨代谢的影响可能是通过抑制骨吸收来实现，这些作用和血脂下降的程度无关。

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缩略词表

1.研究背景

1.1骨质疏松的定义及现状

1.2骨质疏松的分类

1.3骨质疏松的诊断及骨密度测定方法

1.4 骨转换生化指标的分类及其意义

1.5其他骨代谢相关指标：甲状旁腺激素及睾酮

1.6心血管疾病危险因素与骨质疏松的联系

2.资料和方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3.试验效应评估

3.1主要效应评估

3.2 次要效应评估

4.统计分析

5.试验结果

5.1依从性

5.2 结果

6.讨论

7.结论

8.全文总结

附录：综述： 老年男性血清25羟维生素D水平与动脉硬化指标的相关性分析

1.前言

2.资料和方法

3.结果

4.讨论

5. 结论

参考文献

致谢

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