弥漫硬化型和普通型甲状腺乳头状癌中MUC1、P63蛋白的表达及意义

摘要

目的：
　　本项临床研究的目的是比较弥漫硬化型甲状腺乳头状癌（diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)与普通型甲状腺乳头状癌（conventional papillary thyroid carcinoma,CPTC)临床特点的差异，在基础实验研究部分其目的是探讨黏蛋白1（MUC1)和P63蛋白在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌和普通型甲状腺乳头状癌中的表达及意义。
　　方法：
　　从上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科的甲状腺癌数据库中选取1993年1月～2010年12月期间手术切除的甲状腺乳头状癌患者1140例，每例均有完整的病理资料、详细的临床资料及手术记录。对这些病例的HE染色切片光镜下观察形态、明确诊断并分型（分型参照世界卫生组织分类标准及《肿瘤组织病理诊断》）。其中DSVPTC30例，CPTC734例，其余变型376例。临床部分对30例DSVPTC患者和734例CPTC患者的临床资料及随访结果进行对比研究；基础实验部分选取30例DSVPTC作为实验组，另随机选取30例CPTC作为对照组，运用免疫组织化学方法（SP法）检测Muc1和P63蛋白在二者的表达，比较这两种蛋白在二者中的表达有无显著性差异，探讨DSVPTC的免疫组化特征，并揭示其临床意义。
　　结果：
　　①30例DSVPTC患者的腺外侵犯率和颈淋巴结转移率分别为16.7％和50%，局部复发、远处转移和疾病相关死亡率分别为20%，16.7%和13.3%；734例CPTC患者的腺外侵犯率和颈淋巴结转移率分别为5.7%和17.2%，局部复发、远处转移和疾病相关死亡率分别为6.5%，6%和4.4%，两组之间存在显著性差异。
　　②实验组和对照组中MUC1的阳性表达率分别为76.67%（23/30）和53.33%（16/30），两组之间存在显著性差异（P=0.0434）。
　　③实验组和对照组中P63蛋白的阳性表达率分别为80%（24/30）和43.33%（13/30），两组之间存在显著性差异（P=0.0216）。
　　④Spearman等级相关分析显示，MUC1和P63蛋白在实验组和对照组中的表达均呈正相关。
　　⑤ MUC1和P63蛋白在实验组和对照组中表达量的高低与肿瘤T分期无关。
　　结论：
　　① DSVPTC患者的淋巴结转移率，腺外侵犯率，局部复发率，远处转移率和疾病相关死亡率与CPTC相比均要高。
　　② Muc1和P63蛋白在DSVPTC中的表达比在CPTC中高，且Muc1和P63蛋白在DSVPTC和CPTC中的表达均呈正相关，表达量的高低与肿瘤T分期无关，提示在PTC中，DSVPTC的恶性程度比CPTC高。

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1、引言

1.1 弥漫硬化型甲状腺乳头状癌和普通型甲状腺乳头状癌相关背景介绍

1.2 与甲状腺乳头状癌相关的免疫组化机制研究

2、临床研究部分

2.1 材料和方法

2.2 统计学方法

2.3 结果

3、基础研究部分

3.1 对象和分组

3 . 2 运用免疫组织化学（SP法）检测30例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌、30例普通型甲状腺乳头状癌中MUC1和P63蛋白的表达

3.3 统计学方法

3.4 结果

4 讨论

4.1 弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床特点的研究

4 . 2 MUC1和P63蛋白

4 . 3 MUC1和P63蛋白在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌和普通型甲状腺乳头状癌中表达的意义

4.4 MUC1和P63蛋白在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌和普通型甲状腺乳头状癌中表达的关系及意义

4.5 MUC1、P63蛋白的表达与颈淋巴结转移的关系

5、结论

参考文献

致谢

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