晚期早产儿母源性因素及近远期风险的临床研究

摘要

目的：本课题旨在观察上海交通大学医学院附属新华医院产科晚期早产儿每年发生率变化趋势，探讨晚期早产儿的母源性因素及近远期预后，为降低晚期早产儿发生率、改善其生存质量提供临床依据。
　　方法：（1）回顾性统计2001～2011年我院晚期早产儿每年发生率等流行病学资料；（2）详细记录并分析2011年我院出生所有晚期早产儿与足月儿母孕期各因素及生后早期各并发症情况；（3）对目前不同年龄段晚期早产儿与足月儿进行智力或学习能力评估；（4）详细记录并比较2011年我院出生晚期早产儿中小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）间、试管婴儿与自然受孕儿间的出生资料、母孕期情况及早期并发症；同时，对目前不同年龄段晚期早产儿中试管婴儿与自然受孕儿进行智力或学习能力评估。
　　结果：（1）2001～2011年我院晚期早产儿总体发生率为5.47％，其每年发生率几乎逐年上升；（2）多因素分析发现晚期早产之母源性影响因素包括妊娠期高血压疾病、贫血、心功能异常、前置胎盘、胎膜早破、多胎妊娠及吸烟；（3）晚期早产儿某些近期并发症发病率显著高于足月儿（P<0.05），包括低血糖、喂养不耐受、感染性肺炎、脑室周围-脑室内出血等，其智能水平在1、2周岁时显著落后于足月儿（P<0.05），至学龄期数学逻辑思维能力显著差于足月儿（P<0.05）；（4）晚期早产儿SGA的发生与母亲妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎妊娠相关，其出生后发生早期低血糖、喂养不耐受、脑室周围-脑室内出血概率明显高于 AGA（P<0.05）；（5）晚期早产儿中试管婴儿剖宫产率较高，与其母亲高龄生产、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠率较高有关，其先天畸形多见，生后早期易发生感染，学龄期较自然受孕儿易出现注意缺陷多动障碍（P<0.05）。
　　结论：（1）如今，晚期早产儿数量正逐渐增加，需引起新生儿科医师重视；（2）某些母源性因素可增加晚期早产风险，故应早期作针对性干预；（3）晚期早产儿近期并发症多，易发生SGA，其远期神经系统发育亦较差，故应对其加强早期监护与远期随访；（4）晚期早产儿中试管婴儿尚存在出生畸形率高、早期免疫力弱、远期注意缺陷等问题，因此试管婴儿的生命保护需给予更多关注。

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中英文缩略词表

绪论

第一部分：晚期早产儿的发生率及母源性多因素分析研究

资料与方法

结果

讨论

第二部分：晚期早产儿生后近期并发症的临床研究

资料与方法

结果

讨论

第三部分 晚期早产儿远期智能发育水平的临床研究

资料与方法

结果

讨论

第四部分 晚期早产儿中小于胎龄儿的围产期特点

资料与方法

结果

讨论

第五部分 晚期早产儿中试管婴儿的近期预后与远期随访

资料与方法

结果

讨论

总结

参考文献

致谢

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