儿童重症肺炎支原体肺炎和百日咳的相关研究

摘要

第一部分重症支原体肺炎的高危因素分析及临床应用
　　研究目的：
　　通过对MPP患儿临床资料的回顾性分析，探讨儿童重症肺炎支原体肺炎发生的高危因素，为重症肺炎支原体肺炎的早期诊断和激素早期应用提供依据。
　　研究对象和方法：
　　将2014年10月~2015年10月于我院呼吸科住院的321例MPP患儿的临床资料进行整理，分为重症MPP组（84例）和非重症MPP组（237例），两组间进行比较分析，对可能与SMPP发生相关的危险因素进行单因素分析，然后，再对其中有显著意义的因素进行多因素Logistic回归分析。
　　结果：
　　单因素分析显示:年龄、发热时间、CRP、ESR、LDH、高MP-Ab滴度、高DNA拷贝数、细胞免疫紊乱（IL-6/8/10、TNF-α）、多种抗体阳性、肺实变累及的范围、胸腔积液、肺外表现及并发症等因素与SMPP的发生相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，有统计学显著意义的SMPP独立危险因素为发热时间、CRP、LDH、高MP-Ab滴度、多种病原抗体阳性、肺实变累及的范围、胸腔积液、肺外表现及并发症（P<0.05）。
　　结论：
　　发热时间、CRP、LDH、高MP-Ab滴度、多种病原抗体阳性、肺实变累及的范围、胸腔积液、肺外表现及并发症是儿童SMPP的独立危险因素，对儿童SMPP的早期识别和早期激素的使用有一定的临床意义。
　　第二部分上海地区儿童血清抗百日咳杆菌抗体水平的研究
　　研究目的：
　　百日咳由百日咳杆菌引起，曾严重威胁儿童的身体健康和生命安全。百白破三联疫苗的接种使其发病率明显下降。随着百白破无细胞疫苗的推广，接种安全性明显提高。然而近年来临床发现尚未接种疫苗的小婴儿百日咳发病率有增高的趋势。有报道认为这可能与群体抗体水平下降有关。本研究旨在通过对上海地区儿童血清抗-PT IgG水平进行检测，初步评估百日咳疫苗的作用强度和持续时间，为评估疫苗接种质量、强化接种提供依据。
　　研究对象和方法：
　　收集上海地区372名0-18岁儿童的血清。通过酶联免疫吸附法测定受试者的血清抗-PT IgG浓度。在近一年内未接受Tdap或含Tdap疫苗的情况下，以受试者的抗-PT IgG浓度≥30IU/mL为抗体阳性，提示近期接触过百日咳杆菌；抗-PT IgG浓度≥100IU/mL提示急性感染。
　　结果：
　　在372例受试者中，血清抗-PT IgG平均浓度为16.21 IU/mL，其中42例（11.29%）呈抗体阳性表现。0-2岁组血清阳性率最高（18.60%），平均浓度21.82IU/mL；其次为10-12岁组（11.43%），平均浓度21.16IU/mL；阳性率最低的年龄组为3-5岁组（7.46%），而平均浓度在6-9岁组（9.74IU/mL）最低。
　　结论：
　　本研究表明,不典型百日咳杆菌感染在我国儿童中可能普遍存在，以10-12岁儿童发生率从最高。作为百日咳感染高发人群和引起婴幼儿感染的重要传染源，对其进行强化疫苗接种可能有助于显著降低各年龄段儿童百日咳的发病率。

目录

中英文对照缩略词说明

第一部分 重症支原体肺炎的高危因素分析及临床应用

研究背景

引言

1 研究对象和方法

2 结果

3讨论

4结论

第二部分 上海地区儿童血清抗百日咳杆菌抗体水平的研究

研究背景

引言

1 研究对象和方法

2 结果

3讨论

4结论

参考文献

综述:重症肺炎支原体肺炎危险因素分析及临床意义

致谢

硕士期间发表及撰写的文章

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