原发性肾病综合征血栓栓塞并发症的临床研究

摘要

目的：
　　血栓栓塞是肾病综合征(Nephrotic Syndrome，NS)的主要并发症，是影响NS治疗效果和预后的重要因素之一,本研究目的之一是评价肺通气灌注扫描对肺栓塞的诊断价值；目的之二是研究NS患者血栓栓塞发生率及相关危险因素。
　　方法：
　　第一部分：回顾性研究我院2012年1月至2014年12月同时进行肺通气灌注扫描及螺旋CT肺动脉造影检查的患者，统计分析肺通气灌注扫描对肺栓塞诊断的灵敏度、特异度等参数，评价其诊断价值。
　　第二部分：收集我科2014年1月到2014年12月诊断为原发性NS患者，分别采用肺通气灌注扫描和核素下肢深静脉显像检查，明确肺栓塞及下肢深静脉血栓的发生率，并同时收集性别、年龄、病程时间、糖尿病史、高血压病史、病理类型等临床资料及24小时尿蛋白定量、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板、血浆白蛋白、D-D二聚体、纤维蛋白原等参数，采用方差分析，t检验，Logistic回归分析等方法分析血栓发生率及其危险因素。
　　结果：
　　肺通气灌注扫描（V/Q）相对于螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断肺动脉栓塞的灵敏度和特异度分别为75.2％和87.6%，阳性和阴性预测值分别为60%和93%。NS患者肺栓塞和下肢静脉血栓发生率均为15.4%，肺栓塞和下肢深静脉血栓同时发生率为9.6%。NS患者肺栓塞及下肢深静脉血栓的发生率与患者D-二聚体、血浆白蛋白、病程、病理类型呈显著相关性，具有统计学意义。与其它因素无相关性。
　　结论：
　　V/Q及核素下肢深静脉显像由于对肺栓塞及下肢深静脉血栓诊断的灵敏度及特异度均高，具有对肾脏损伤小，无辐射，可反复多次检查等优点，可以作为NS患者血栓栓塞并发症的筛查手段；NS患者血栓的发生率与D-二聚体、血浆白蛋白、病程长短、病理类型呈显著相关，膜性肾病患者相较于其他病理类型血栓栓塞发生率最高。NS患者血栓栓塞发生率较高，存在高危因素情况下，建议定期筛查。

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绪论

1. 第一部分 V/Q对PE的诊断价值评价

1.1 材料和方法

1.1.1 研究对象

1.1.2 资料的收集和方法

1.1.3 统计方法

1.2 结 果

1.2.1 研究对象

1.2.2诊断价值评价

2. 第二部分 NS血栓栓塞并发症发生率及相关危险因素

2.1 材料和方法

2.1.1 研究对象

2.1.2 资料的收集和方法

2.1.3 统计方法

2.2 结 果

2.2.1 研究对象基本资料

2.2.2 NS患者肺栓塞及下肢深静脉栓塞发生率

2.2.3 D-二聚体对血栓栓塞事件诊断价值评价

2.2.4 单因素分析

2.2.5 NS发生血栓栓塞事件多因素回归分析

3. 讨论

4. 结论

参考文献

致谢

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