MRI在小儿肛门直肠畸形诊疗中的应用

摘要

目的：
　　通过统计分析我院ARM患儿术前及术后MRI检查，探究MRI检查在ARM患儿术前、术后中的应用价值，以及研究如何更好的提升MRI检查的临床应用价值。
　　方法：
　　1.通过回顾性分析2010年7月至2015年3月于我院住院治疗并行肛门成形术的ARM患儿的术前MRI检查，分析脊髓栓系综合征（TCS）及泌尿系畸形在肛门直肠畸形中的伴发率。
　　2.通过分析比较术前MRI检查及B超检查与术中相比的符合率，来分析MRI检查在ARM患儿术前检查中的准确性。
　　3.通过术后部分ARM患儿的MRI检查，分析肛管直肠角与骶尾骨发育及术后排便功能有无相关性。
　　结果：
　　1.TCS及泌尿系畸形在肛门直肠畸形患儿的伴发率较高，分别为12.6％、11.0%，其发生率的高低与ARM的具体类型无特定的相关性。
　　2.在直肠会阴瘘、前庭瘘的患儿中，与B超检查相比，术前MRI检查对于直肠盲端高低的测定更加精确，差别具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.ARM术后排便优秀组患儿的肛管直肠角明显小于良好组患儿肛管直肠角，差异有统计学意义，P=0.0137<0.05。有无骶尾骨发育畸形与肛管直肠角大小有关，差别具有统计学意义，P=0.0057<0.05，存在骶尾骨发育畸形的患儿的肛管直肠角角度更大。
　　结论：
　　1.ARM患儿伴发TCS、泌尿系畸形的发生率较高，术前应常规行MRI检查，尽早发现患儿合并的其他系统畸形并进行治疗。
　　2.MRI检查可以较精确的显示ARM患儿直肠盲端的位置，术前MRI检查在伴发直肠会阴瘘及前庭瘘的ARM患儿中具有较大应用价值。
　　3.ARM患儿术后肛管直肠角的大小与患儿排便功能、骶尾骨发育有一定的关系；通过术后测量肛管直肠角可进一步评价ARM患儿术后的排便功能。

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中英文索引

1 绪论

2 对象和方法

2.1 研究对象及分组

2.2 纳入标准

2.3 诊断标准

2.4 MRI检查方法

2.5设备及参数：

2.6影像分析：

2.7 分析指标

2.8 预后标准

2.9 Krickenbeck评分标准

3 统计学分析

4结果

4.1 TCS及泌尿系畸形在纳入ARM患儿中的伴发率情况

4.2 MRI与B超在测量盲端距离的准确性比较

4.3 ARM患儿术后随访与肛管直肠角

5讨论

5.1 MRI检查对ARM患儿伴发畸形的诊断价值

5.2 MRI检查对ARM患儿直肠盲端及瘘管的诊断

5.3 MRI检查对ARM患儿术后评估中的应用

6结论

参考文献

附录： 综述: MRI检查在小儿肛门直肠畸形诊疗中的应用

致谢