NICU早产儿/低出生体重儿喂养方式与生长发育相关性研究

摘要

目的：首先评估早产儿宫内生长发育迟缓和宫外发育迟缓的发生率，分析生长发育迟缓的原因；在上述调查的基础上，利用随机双盲实验，观察水解蛋白配方乳和普通早产儿配方乳对早产儿早期生长发育的影响，为早产儿的合理喂养提高依据。
　　方法：
　　1.对2013年12月-2014年5月收入上海儿童医学中心新生儿监护室（NICU）的早产儿病例资料进行回顾性分析。主要调查患儿生长情况，喂养方式和喂养量，包括EN和PN的使用情况，并对住院期间和出院后6个月生长状况进行随访。
　　2.对2014年1月-2014年12月入院的早产儿进行随机双盲干预实验。实验共收集55例，其中实验组28例，对照组27例。实验组用水解蛋白配方乳（eHF），对照组用普通早产儿配方乳（PF）。两组患儿均按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》及《新生儿重症监护室早产儿营养指南》推荐的营养摄入量为指导依据。
　　结果：
　　1.调查共收集50例早产儿，并完成6个月的随访。IUGR和EUGR的发生率按体重评价（32％，72%）；按身长评价（24%，30%）；按头围评价（28%，12%）。IUGR组的发生率与低出生胎龄和低出生体重呈显著正相关（P<0.05）。EUGR的发生率与出院时胎龄、体重及住院时间呈显著正相关（P<0.05）。性别也是造成EUGR的因素。新生儿特指感染、低血糖和呼吸窘迫综合症也是 IUGR组发生疾病的高风险因素（P<0.05）。EUGR组患儿体重增长速率比非 EUGR组慢（P<0.05）。早产儿生化指标中碱性磷酸酶，血清总胆红素较入院时显著改善（P<0.05）。同时6个月随访中发现，早产儿的各生长发育情况均有所改善。
　　2.双盲随机对照实验中，对照组更容易发生低血糖，喂养不耐受，恢复出生体重日龄延长。实验组比对照组患儿体重和身长较快。体重[(15.9+6.72)g/(kg.d)和(13.79±9.68)g/(kg.d)]；身长[(0.746±0.42)cm/w和(0.636±0.39）cm/w)]。实验组比对照组肠内营养摄入量高，但肠外营养摄入量低。实验组较对照组恢复出生体重时间较早（10.57±2.93）天（P<0.05），达到全营养摄入量的时间较早（13.00±4.67）天，并且体重增长快于对照组。
　　结论：早产儿EUGR发生率较高。低出生胎龄和低出生体重是造成IUGR的主要因素。尽早使用肠内，外营养支持，可降低疾病及EUGR的发生率。与普通早产儿配方乳相比，水解蛋白配方乳能明显促进早产儿的摄入量，更快地提高早产儿的体质量增长。因此水解蛋白配方可作为早期开奶，以利于早产儿的生长发育。

目录

中文摘要

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第一章绪论

1.1 研究背景

1.2 研究意义

1.3 研究目的

第二章 早产儿/低出生体重儿早期营养状况及生长发育的相关影响因素分析

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英文摘要

前言

2.1 研究方法

2.2 结果

2.3 讨论

2.4结论

第三章 水解配方奶和普通早产配方奶不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

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英文摘要

前言

3.1 研究方法

3.2结果

3.3讨论

3.4 结论

参考文献

附页

英文缩写注释（附页表1）

两组配方乳营养成分表（附页表2）

致谢

声明

答辩决议书