血清Cystatin C对糖尿病足溃疡严重程度和预后的临床价值研究

摘要

1.研究背景与目的：
　　糖尿病足溃疡是非创伤性截肢的首要原因。本研究旨在探讨血清Cystatin C与糖尿病足溃疡严重程度及1年愈合结局的相关性，以了解Cystatin C是否可作为溃疡严重程度加重、伤口预后的提示因子。
　　2.方法：
　　本研究为横断面和队列随访研究，纳入合并和不合并足溃疡的2型糖尿病（T2DM）患者,进行基线测定和1年后足溃疡愈合情况随访。收集患者一般临床数据包括胱抑素C（Cystatin C）等生化指标。用Spearman相关和Logistics回归方法分析血清胱抑素C与基线时足溃疡Wagner级别的关系，及其与1年后足溃疡愈合率的关系
　　3.结果：
　　3.1.简单相关和Logistic回归分析显示Cystatin C升高是独立于传统因素之外的溃疡Wagner级别的独立影响因素（β=1.381，95%CI:1.039-15.228，P<0.01）。在校正年龄、肾功能等因素后，Cystatin C也是糖尿病足溃疡1年预后的独立影响因素（OR=7.279,95%CI:1.299-40.784，P<0.05）。
　　3.2. ROC曲线分析示，提示足溃疡级别加重的血清Cystatin C截点是1.45 mg/L，高血清Cystatin C水平提示足溃疡Wagner级别加重风险3倍增加；而预测糖尿病足溃疡愈合不良的血清Cystatin C截点为1.35mg/L，此时愈合不良的风险增高至7.279倍。
　　4.结论：
　　血清胱抑素-C水平与2型糖尿病足溃疡严重程度和预后密切且独立相关。胱抑素-C水平高于1.45mg/L提示糖尿病足溃疡更严重，超过1.35mg/L预示糖尿病足溃疡愈合不良风险增加6倍以上。

目录

缩写符号说明

前言

第一部分 血清胱抑素C与2型糖尿病足溃疡严重程度的相关性研究

1.引言

2.研究对象和方法

2.1研究对象

2.2方法

2.3 统计学方法

3.结果

3.1 研究对象的一般临床特征

3.2 DFU组不同Wagner分级间临床特征比较

3.3 Cystatin C对糖尿病足溃疡患者Wagner分级的影响

3.4 糖尿病足溃疡患者Wagner分级影响因素的Spearman分析

3.5 糖尿病足溃疡患者 Wagner 分级影响因素的 Logistic 回归分析

3.6. 血清胱抑素C与糖尿病足溃疡严重程度的ROC分析

4.讨论

5.小结

第二部分 血清胱抑素C与2型糖尿病足溃疡预后的关系性究

1.引言

2.研究对象和方法

2.1研究设计

2.2研究方法

2.3 统计学分析

3. 结果

3.1 2型糖尿病足病患者与无足病患者临床特征的比较

3.2 2型糖尿病足溃疡患者伤口愈合组与未愈合组的一般临床特征比较

3.3不同愈合结局血清胱抑素C水平和不同Cystatin C亚组的足溃疡愈合率的比较

3.3 不同胱抑素C四分位分组糖尿病患者溃疡愈合率的比较

3.4不同年龄和病程分组的足溃疡愈合率比较

3.5不同肾功能状态分组足溃疡愈合率比较

3.6不同血管病变程度ABI分组足溃疡愈合率比较

3.7不同神经病变程度VPT分组足溃疡愈合率比较

3.8 足溃疡预后与各临床指标间的简单相关分析

3.9糖尿病足溃疡愈合影响因素的多元逐步回归分析

4.0 不同Cystatin C水平患者伤口未愈合的风险分析

4.1血清胱抑素C提示2型糖尿病足溃疡愈合结局的ROC分析

4.讨论

5.小结

结论

1.研究内容总结

2.研究的创新点

参考文献

致谢

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