营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病的临床疗效

摘要

目的：
　　探讨营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效及母婴结局的影响。
　　方法：
　　选取我院妇产科2013年6月到2015年12月收治的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇400例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各200例。采用病例对照研究，研究组给予营养综合治疗联合心理干预，方案包括系统化健康教育，心理干预，医学营养干预，运动治疗，药物治疗；对照组孕妇采用GDM的常规治疗方案和传统的饮食指导，但不提供详细的规定方案。治疗前后分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定两组孕妇的不良心境状况，比较两组孕妇的血糖控制情况、孕期体重增加、BMI改变、妊娠结局。
　　结果：
　　治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，且很多患者的心理达到了轻度抑郁和焦虑(SAS标准分＞50分，SDS标准分＞53分)。治疗后，研究组患者的改善程度优于对照组(P＜0.05)；两组两周、四周后因血糖控制不佳改用胰岛素的比例比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，而与对照组比较，八周后研究组因血糖控制不佳改用胰岛素的比例显著下降(P＜0.05)，差异具有统计学意义。研究组患者SAS和SDS的评分下降程度更明显(P＜0.05)，提示给予心理干预组的患者，其焦虑和抑郁程度明显改善；研究组孕妇孕期体重控制效果优于对照组(P＜0.05)；研究组孕妇发生妊高征（8.5％）、羊水过多（3.5%）、早产（3.5%）、胎膜早破（9.0%）、剖宫产（39.5%）以及产后出血（3.5%）等不良事件的发生率均显著低于对照组孕妇(P＜0.05)；研究组孕妇的新生儿的巨大儿（4.5%）、新生儿窒息（4%）、胎儿宫内窘迫（5.5%）以及新生儿高胆红素血症（3.0%）的发生率均显著低于对照组孕妇的新生儿(P＜0.05)。
　　结论：
　　营养综合治疗是妊娠期糖尿病的有效治疗方法，联合心理干预可有效控制孕妇的血糖和孕期体重增加，有效减少孕期并发症，改善妊娠结局。

目录

声明

英汉缩略名词对照表

第1章前言

第2章材料与方法

2.1 研究对象

2.2 GDM的诊断

2.3 研究方法

2.4 指标监测

2.5 观察指标

2.6 统计学方法

第3章结果

3.1 治疗前后两组患者的血糖控制情况比较

3.2 治疗前后两组患者的心境状况改善情况比较

3.3 两组孕妇在孕期的体重和BMI增加情况比较

3.4 两组孕妇的母体结局情况比较

3.5 两组孕妇的新生儿结局情况比较

第4章讨论

4.1 GDM的治疗方法

4.2终止妊娠的时间及方式

4.3 营养综合治疗联合心理干预对GDM的临床效果

第5章结论

参考文献

附录

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文：