眼压曲线的重复性、双眼间对称性的相关研究

摘要

未经治疗的原发性开角型青光眼与高眼压症患者的二十四小时眼压曲线的短期重复性研究
　　目的：
　　评估未经治疗的原发性开角型青光眼和高眼压症患者的二十四小时眼压曲线的短期每日间重复性。
　　方法：
　　以47例原发性开角型青光眼和34例高眼压症患者为研究对象，使用非接触式眼压计每2小时进行一次双眼眼压测量，持续48小时。各时间点的眼压值均被记录。同时，每日的平均眼压、峰值眼压、眼压波动和峰值眼压出现时间的两日间时差均被计算。两日间的组内相关系数和Bland-Altman图被应用于评估对称性。
　　结果：
　　一个完整的二十四小时眼压曲线中所有时间点的眼压值在原发性开角型青光眼组和高眼压症组中两日间的组内相关系数分别为0.577和0.561。各时间点的眼压值两日间的组内相关系数，在原发性开角型青光眼组中从0.384(10am)到0.686(4 a m)不等，在高眼压症组中从0.347(6am)到0.760(4am)不等。每日的平均眼压、峰值眼压和眼压波动两日间的组内相关系数在原发性开角型青光眼组中分别为0.832，0.704和0.367，在高眼压症组中分别为0.867，0.816和0.633。在原发性开角型青光眼组和高眼压症组中，分别只有37.23%和35.29%的峰值眼压出现时间的两日间时差彡2小时，以及53.19%和48.53%的两日间时差<4小时。
　　结论：
　　单日的二十四小时眼压曲线短期内的每日间重复性并不算很高，对于评估个体的眼压情况仅有有限的价值。在二十四小时眼压曲线中，平均眼压在每日间具有高度的可重复性，峰值眼压在每日间的重复性也趋近于良好，临床随访时是两个有参考价值的指标。然而，单个时间点的眼压值、每日的眼压波动和峰值眼压出现的时间总体来说每日间重复性不高，对这些指标进行解读时应特别谨慎。
　　目的：
　　评估连续测量的四十八小时眼压曲线在未经治疗的双眼对称性视野缺损的原发性开角型青光眼患者和未经治疗的仅有单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者的双眼间的对称性。
　　方法：
　　使用非接触式眼压计，每2小时测量双眼眼压一次，对15例双眼对称性视野缺损的原发性开角型青光眼，15例单眼视野缺损的原发性开角型青光眼和15名健康人进行了连续四十八小时的眼压测量。眼压值根据中央角膜厚度进行校正。每只眼各时间点的校正眼压值被记录下来。根据校正眼压值，分别计算出每只眼每日的校正平均眼压、每日的校正峰值眼压、每日的校正眼压波动和每日的峰值眼压出现的时间。眼压曲线的对称性同时采用重复测量方差分析、混合线性模型和组内相关系数进行评估。
　　结果：
　　重复测量方差分析显示，各组的四十八小时眼压曲线中所有时间点的校正眼压值在双眼间均未表现出总体上的显著性差异（P值从0.549到0.884不等）。混合线性模型表明，眼别（左眼或右眼，F=0.581，P=0.449)及是否有视野缺损（F=0.196，P=0.659)均不是眼压产生差异的主要影响因素。各组的四十八小时眼压曲线中所有时间点的校正眼压值、每日校正平均眼压、每日校正峰值眼压在双眼间具有良好的一致性（组内相关系数从0.663到0.818不等），并且在各组之间，这些眼压指标的组内相关系数的数值相近。
　　结论：
　　总的来说，双眼对称性视野缺损的原发性开角型青光眼患者、单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者及健康人的连续四十八小时眼压曲线均可以被认为在数学上呈双眼间的对称。对于未经治疗的原发性开角型青光眼患者，形成双眼间不对称的视野缺损似乎并不需要双眼间不对称的眼压曲线作为其必要条件。

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