目的：探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强MRI、DWI鉴别诊断特征，及其与病理表现相关性。 方法：回顾性收集分析经手术病理证实的105例乳腺腺病和78例乳腺导管癌患者的临床及病理资料。所有患者术前均行乳腺弥散加权成像（Diffusion Weight Imaging，D W I)及动态增强（Vibrant技术）扫描。分析乳腺腺病与乳腺导管癌的M R I表现特点及其与病理表现的相关性，并按美国乳腺影像报告和数据系统磁共振成像（Breast imaging reporting and data system，B I-R A D S-M R I)分类进行评估，比较乳腺腺病与乳腺导管癌不同病理亚型之间的临床资料、病灶位置、大小、形态、皮肤改变、乳头内陷、A D C值、时间-信号强度曲线（Time-signal Intensity Curve，T I C)及强化方式等特征。 结果：105例乳腺腺病中呈肿块样强化（Mass-like enhancement，M L E)50例，非肿块样强化（Nonmass-like enhancement，N M L E)55例；78例乳腺导管癌中M L E52例，NMLE26例。乳腺腺病组及乳腺导管癌组MLE病变的自觉疼痛感、触诊活动度、形态边缘、强化方式、T I C曲线类型的差异均有统计学意义（/2值分别为12.718、5.743、4.478、6.158和13.127，尸均<0.05)，而两组病灶的大小差异无统计学意义（/2值为3.321，P>0.05);乳腺导管癌组M L E病变继发乳头凹陷6例、皮肤继发性改变的16例、腺病组则无继发性乳头凹陷、皮肤改变；腺病组M L E病变A D C值（131.63±21.8) x10-3m m2/s，高于乳腺癌组A D C值（104.21±18.54) x10-3m m2/s，两组数据有明显统计学意义（F=52.167，P<0.01)；乳腺腺病组M L E病变中不同病理亚型单纯性腺病(Pure adenosis，P A)、硬化性腺病（Sclerosing adenosis，S A)及乳腺导管癌组中导管原位癌(Ductal carcinoma in situ，D I C S)、非特殊型浸润性导管癌（Invasive ductal carcinoma，not otherwise specified，I D C-N O S)分别进行比较分析，并与病理对照分析，S A具有较多的恶性征象与其病理组织结构相关；乳腺腺病组与乳腺导管癌组N M L E病变强化方式多样，两组自觉疼痛感、触诊、TIC曲线类型的差异有统计学意义（/2值分别为15.136、10.827和15.136，尸均<0.01)。乳腺腺病N M L E病变组A D C值为（136.23±14.8) x10-3m m2/s，高于乳腺癌N M L E病变A D C值（102.51±16.44) x10-3m m2/s，两组数据有明显统计学意义（F=49.167，.P<0.01)。 结论：乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性，MLE病变多呈良性病变特点，NMLE病变形态与恶性病变相似，动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断；乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因；SA的MRI表现多样，MRI对SA的诊断有一定提示作用，但确诊仍需行组织病理学检查。
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