颈围识别代谢综合征的意义及中心型肥胖与LDL-C、LCN2、骨钙素的相关性研究

摘要

目的：
　　肥胖尤其是中心型肥胖（或称腹型肥胖）是重要的心血管危险因素，因此，寻找用于评估中心型肥胖的人体测量学参数及血液学指标，对于早期发现及控制这一心血管风险显得十分重要。颈围是一项可评估肥胖的人体测量学指标，但其与中心型肥胖的关系尚不明确。另外，低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是传统的心血管危险因素及常用检测指标，脂质运载蛋白-2（Lipocalin-2，LCN2）及骨钙素是新近发现的可参与机体能量代谢的标记物。本研究旨在明确上述各指标与体脂含量及分布的关系。
　　方法：
　　所有研究对象均来自上海社区人群。核磁共振成像技术测定腹部内脏脂肪含量（Visceral fat area，VFA）和皮下脂肪含量。生物电阻抗法定量全身脂肪含量。颈围是指经喉结下缘的颈部水平围长。血清LDL-C、LCN2及骨钙素水平分别采用直接酶法、酶联免疫吸附法及电化学发光法测定。中心型肥胖定义为VFA≥80 cm2。
　　结果：
　　（1）在1943例社区人群（男性783例，女性1160例）中，VFA与颈围有独立正相关性。颈围男性38.5 cm，女性34.5 cm是判定中心型肥胖的最佳切点。且颈围与腰围切点对于识别代谢综合征及其组分有同等效力。
　　（2）在1538例（男性539例，绝经前女性459例，绝经后女性540例）血糖及血压正常的人群中，中心型肥胖者的血清LDL-C水平均显著高于非中心型肥胖者，且VFA是血清LDL-C的独立正影响因素。
　　（3）在1203例男性中，全身脂肪含量升高者的血清LCN2水平均显著高于全身脂肪含量正常者。校正多项体脂参数等混杂因素后，VFA是显著正性影响血清LCN2水平的因素。
　　（4）在1481例绝经后女性中，校正多种混杂因素后，发现VFA与骨钙素存在独立负相关，且低骨钙素水平是中心型肥胖的独立危险因素。
　　结论：
　　颈围男性38.5 cm，女性34.5 cm是判定中心型肥胖及代谢异常的最佳切点。腹内脂肪含量独立于全身脂肪含量，是血清LDL-C的危险因素。男性血清LCN2不仅与全身脂肪含量相关，更与VFA存在独立相关性。绝经后女性的血清骨钙素水平与腹内脂肪含量显著负性相关。

目录

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绪论

第一部分 颈围识别代谢综合征的意义

前言

研究对象与方法

结果

讨论

第二部分 血糖及血压正常人群的血清低密度脂蛋白胆固醇水平与腹内脂肪含量的相关性研究

前言

研究对象及方法

结果

讨论

第三部分 男性人群血清脂质运载蛋白-2水平与体脂含量及分布的相关性研究

前言

研究对象及方法

结果

讨论

第四部分 绝经后女性人群血清骨钙素水平与中心型肥胖的相关性研究

前言

研究对象及方法

结果

讨论

全文总结

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

附录

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