CHF患者事件与β-bloc治疗的变迁及血药浓度水平的相关性研究

摘要

背景及目的：
　　慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是一种常见而复杂的临床症候群，是众多心血管疾病的严重阶段及其最终转归之一。据我国50家医院住院病例调查，以出现临床症状的心衰统计，大约在1.3％～1.8％之间，据统计CHF患者住院率只占同期心血管疾病的20％，但死亡率却占40％。这其中部分原因是由于药物使用的不规范导致，尤其是β受体阻滞剂。研究关于国人使用β受体阻滞剂剂量与预后的相关性，可以指导我国医师在临床上更有效，更正确的使用β受体阻滞剂，对进一步减轻CHF患者症状，改善其预后，提高其生存率具有重要意义。
　　方法：
　　1）我们的研究，通过回顾性分析和前瞻性研究相结合，通过长期随访分析1167例慢性心力衰竭患者应用β受体阻滞剂剂量的变化，并结合相关的血清学检查及UCG的辅助检查进行分析了解剂量与预后的关系；
　　2）使用HPLC-MS/MS法（高效液相-液质联用）测定心衰患者中美托洛尔的浓度，得出血浆血药浓度与药物剂量之间的相关性。
　　3）验证心衰患者使用便携式可穿戴方式，检测慢性心衰患者的心功能变时不全。
　　结论：
　　我们的研究发现目前仍存在倍他乐克使用达标率低下，与国外应用有一定差异，但目前使用达标的比例在逐年增加。我们的研究通过多因素分析得出年龄，β受体阻滞剂的剂量和心力衰竭的病因3个独立的慢性心衰预后影响因素；
　　HPLC-MS检测出β受体阻滞剂的剂量与血浓度呈正相关性；
　　临床上可通过便携式、可穿戴方式的检测方法 Holter-accelerometer，不需要复杂的跑步机运动测试，了解心衰患者心功能变时不全。

目录

中英文对照

前言

I 慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂药物治疗的变迁与心衰事件的相关性研究

1.1基线数据比较

1.2 药物达标及未达标的预后研究

1.3达标者使用三种药物与预后

1.4影响患者预后的因素探索

1.5讨论

II 心衰患者服用倍他乐克血药浓度的测定及血药浓度水平与预后相关性

1 仪器与试药

2 方法与结果

3 样品测定结果

4. 美托洛尔血药浓度与药物剂量之间的相关性

III 心衰患者服用β受体阻滞剂的心脏功能变时不全

IV 新方法测定心脏变时功能不全

参考文献

致谢

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