温肾养血调经汤循期治疗排卵障碍性月经后期的临床研究

摘要

目的：观察中药温肾养血调经汤(自拟方)循期治疗月经后期的临床疗效和安全性，并探讨其理论依据和作用机理。 方法：选择96例确诊为月经后期的门诊患者，随机分为试验组(温肾养血调经汤循期疗法组)和对照组(罗氏促排卵汤组)。试验组54例，对照组42例，两组患者年龄、病程、病情、临床症状等通过统计学处理均无显著性差异(P>0.05)；观察方法：为随机对照，试验组以温肾养血调经汤为基础方在月经周期的四个不同阶段适当加味。基础方组成是：菟丝子15g、仙灵脾15g、紫石英15g、当归12g、熟地15g、白芍15g、川芎10g、丹参15g、鸡血藤15g、合欢皮15g、川牛膝15g、生甘草6g。具体方法为：行经期用基本方加坤草15g、炒枳壳15g，服3～5剂；经后期用基本方加枸杞子15g、黄精15g，服5～7剂；经间期用基本方加石楠叶15g、香附12g，服5～7剂；经前期用基础方加女贞子15g、香附12g，服5～7剂。若月经逾期未潮且已排除妊娠，则改用补肾养血调通汤，一直服至月经来潮。对照组用罗氏促排卵汤：菟丝子20g、党参20g、枸杞子20g、淫羊藿10g、熟地15g、制巴戟15g、当归10g、熟附子6g先煎、甘草6g。服用方法：月经来潮第五天始连续服至下次月经来潮。两组均为每日一剂，每天服用两次。一旦发现妊娠，均立即停药。一个月为一个疗程，共观察三个疗程。以治疗前后月经周期、基础体温改善情况和症状积分改变为主要观察指标。 结果：试验组治疗后总有效率达83.33％，对照组总有效率为73.81％，两组疗效比较有差异(P<0.05)，说明试验组优于对照组。在调周效果上，试验组有效率为85.19％，对照组有效率为71.43％，两组比较有差异(P<0.05)，表明试验组调周效果优于对照组。两组药物均能改善相关临床症状，而以试验组效果更为明显(P<0.05)。研究结果显示，疗效与年龄、病程及病情有关，年龄小、病程短、病情轻者治疗效果相对较好。 结论：温肾养血调经系列方循期治疗排卵障碍性月经后期有确切的疗效；本方不仅能改善临床症状和调整月经周期，还可使患者异常的基础体温恢复正常或得以改善。其作用机理可能是从整体上调节丘脑-垂体-卵巢-子宫性腺轴的功能，通过促进卵泡发育，促排卵和改善黄体功能，达到调整月经周期的目的。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

上篇文献综述

1.祖国医学对月经后期病因病机的认识及治疗概要

1.1病因病机的认识

1.2月经后期中医治疗研究进展

2.现代医学对排卵障碍的相关研究

2.1现代医学对排卵障碍病因的认识

2.2现代医学对排卵障碍的病理认识

2.3现代医学对排卵障碍治疗概况

下篇 临床研究

1.一般资料

2.诊断标准

2.1西医诊断标准

2.2中医辨证诊断标准

3.试验病例标准

3.1纳入标准

3.2排除标准

4.治疗方法

5.观察项目

5.1安全性观察

5.2疗效性观察

6.判定标准

6.1总体疗效判定标准

6.2调整月经周期疗效判定标准

6.3基础体温疗效评定标准

7.统计学处理

8.结果

8.1疗效性的组间比较

8.2试验组相关性疗效的分析

9.讨论

9.1导师对月经后期机理的认识

9.2论治依据

9.3温肾养血调经汤方解

9.4存在的问题及展望

结论

参考文献

附录

致谢