量子共振检测仪应用于精神分裂症患者攻击性评估的研究

摘要

背景: 精神分裂症患者的攻击行为发生率约为32％，高于普通人群的4.6％。有研究指出精神分裂症占所有精神疾患的44.8％，且攻击行为发生率最高。住院精神分裂症患者攻击性的危险性和严重性直接威胁着医护人员和其他病友的人身安全和财产安全。因此对精神分裂症患者的攻击性评估具有重要的意义，但目前没有完整、明确的预测手段。西安市精神卫生中自2009年5月以来已发表15篇关于量子共振检测仪在精神医学领域应用的学术论文，发现量子共振检测仪在常见精神症状及精神疾病中均具有较好的诊断价值。 研究目的: 通过临床实验筛选出对精神分裂症患者攻击性具有评估价值的检测项目单，为评估精神分裂症患者的攻击性提供客观参考依据，以实现对精神分裂症患者的攻击性进行准确、客观、快捷、简便的评估。 研究方法及对象: 1)研究对象:2013年06月至2014年02月在西安市精神卫生中心住院的精神分裂症患者，符合既定入组及排除标准者为本实验合格研究对象。共计入组123例。 2)量子共振检测仪检测:将所有入组对象根据检测依次编码，入院前3天即对患者实施量子共振检测。检测时对检测者实施盲法，将非入组对象与被试一起检测，统一递交检测申请单，统一检测标准检测。检测结果统一由本研究课题负责人保管。 3)MOAS及危险行为评估量表评定:所有入组对象在入院后，由指定精神科医生结合患者病史进行量表评估。 4)统计方法:采用spss19.0统计软件包对数据进行统计分析。统计方法有Pearson相关和Spearman等级相关，Levene方差齐性检验、F检验、Scheffe法多重比较及Student-Newman-Keuls寻找同质亚组法多重比较、x2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。 研究结果: 本研究对象对123例研究对象进行量子共振检测仪检测及MOAS和危险行为评估量表评定，研究结果如下: 1)三种评估方法一致性评价:三量表之间存在中等相关，对危险性评估具有较好的一致性。 2)量子共振检测仪各检测项目得分与言语攻击得分的Spearman相关分析:所选取的15项检测项目与MOAS量表中言语攻击分量表进行相关分析。结果显示，自知力缺失的诊断结果与言语攻击量表的测量结果具有相关性。 3)量子共振检测仪各检测项目得分与财产攻击得分的Spearman相关分析:所选取的15项检测项目与MOAS量表中财产攻击分量表进行相关分析。结果显示:敌对、多疑、攻击性、联想散漫、言语增多、注意涣散、情感迟钝、病态性违拗等8项与财产攻击的测量结果具有相关性，其余7项的量子检测得分均与财产攻击量表测量结果无明显相关性。 4)量子共振检测仪各检测项目得分与自身攻击得分的Spearman相关分析:所选取的15项检测项目与MOAS量表中自身攻击分量表进行相关分析。结果显示:敌对、攻击性、幻觉、联想散漫、病态性违拗、自知力缺失、环境定向力障碍等7项检测得分与自身攻击的测量结果具有相关性，其余8项的量子检测得分均与自身攻击量表测量结果无相关性 5)量子共振检测仪各检测项目得分与体力攻击得分的Spearman相关分析:所选取的15项检测项目与MOAS量表中体力攻击分量表进行相关分析。结果显示:敌对、多疑、攻击性、幻觉、联想散漫、妄想、言语增多、注意涣散、病态性违拗、自知力缺失、环境定向力障碍等11项与体力攻击的测量结果具有相关性，其余4项的量子检测得分均与财产攻击量表测量结果无相关性。 6)量子共振检测项目单总分与MOAS总分的Spearman相关分析:量子共振检测仪所检测的15项检测得分与MOAS总分进行相关分析。结果显示:敌对、多疑、攻击性、幻觉、联想散漫、言语增多、注意涣散、情感迟钝、病态性违拗、自知力缺失、环境定向力障碍等11项检测得分与MOAS总分有相关性，其余4项无相关性。 7)具有评估意义的检测项目与危险行为评估量表的单因素分析 由敌对、多疑、攻击性、幻觉、联想散漫、妄想、言语增多、注意涣散、情感迟钝、病态性违拗、自知力缺失、环境定向力障碍等12个量子共振检测症状组成的检测单可以对精神分裂症患者攻击性进行等级评定。Scheffe法多重比较显示，量子共振检测仪可以很好的将危险行为量表中1级、2级患者的攻击性与3级、4级、5级患者区别开来，但是3级、4级、5级危险性的区别无统计学差异。S-N-K寻找同质亚组的方法提示量子共振检测仪在筛选后的12个量表测量总分均值在危险评估量表的1级、2级、3级、及4级以上的评估中存在差异，但是在4级和5级的总体均数中差异不显著。 8)量子共振检测仪应用于评估精神分裂症患者危险行为的临床应用研究 为了使量子共振检测仪更快捷、简便、经济的应用于临床实践，有必要对已筛选出的12项量子共振检测项目单进行进一步筛选。结果显示:攻击性、病态违拗、联想散漫、自知力缺失四项检测得分的在对精神分裂症患等级评估具有临床指导意义。当攻击性、病态违拗、联想散漫、自知力缺失四项量子检测总分＞-29分时，患者病情平稳，不需要强制住院治疗，若该四项的总分≤-29分时，提示可能存在攻击性，结合病情，考虑给予强制住院治疗。 结论:攻击性、病态违拗、联想散漫、自知力缺失四项量子共振检测可以评估精神分裂症患者攻击性，四项的量子检测总分≤-29分，提示患者的攻击性达到强制住院要求。

目录

声明

摘要

1 引言

2 背景回顾

2．1 攻击性的定义

2．2 攻击性的分类

2．2．1 根据攻击的对象分

2．2．2 根据攻击发生的场合可以分

2．2．3 根据攻击的表现形式分类

2．2．4 从神经机制角度分类

2．3．攻击性的评估方法

2．3．1 一般情况调查法

2．3．2 问卷法

2．3．3 神经电生理的研究

2．3．4 脑影像学研究

3 量子共振检测仪概述

3．1 量子共振检测仪

3．1．1 量子医学与量子共振检测仪

3．1．2 量子共振检测仪构件

3．2 量子共振检测仪原理和功能特点

3．2．1 量子共振检测仪检测原理

3．2．2 量子共振检测仪功能特点及应用范围

3．3 量子共振检测仪应用的价值

3．4 研究意义

4 研究策略研究技术路线

4．1 量子共振检测仪检测与攻击性相关的精神症状

4．2 设立标准

4．2．1 修订版外显攻击行为量表

4．2．2 危险评估量表

4．3 研究对象

4．3．1 入组标准

4．3．2 排除标准

4．4 量子共振检测仪检测

4．4．1 测检测工具

4．4．2 检测标准

4．5 量表测定标准

4．5．1 评估标准

4．5．2 评估人员

4．6 盲法设置

4．6．1 一级设盲

4．6．2 二级设盲

4．7 伦理学要求

4．8 技术路线示意图

5 统计分析

6 结果

6．1 实验纳入样本量

6．1．1 研究对象一般资料

6．2 测量结果汇总

6．2．1 量子共振检测总分与《MOAS》、《危险行为评估量表》测量结果相关性分析结果汇总

6．2．2 量子共振仪各检测项目得分与言语攻击得分相关分析

6．2．3 量子共振仪各检测项目得分与财产攻击得分相关分析

6．2．4 量子共振仪各检测项目得分与自身攻击得分相关分析

6．2．5 量子共振仪各检测项目得分与体力攻击得分相关分析

6．2．6 量子共振检测项目得分与MOAS总分相关分析

6．2．7 具有评估意义的检测项目得分与危险行为评估量表的单因素分析结果

6．2．8 具有评估意义的检测项目总分与危险行为评估量表测量结果的组间多重比较

6．2．9 进一步精简检测项目以应用于临床研究

6．2．10 诊断评价

7 讨论

7．1 量子共振检测仪应用于精神分裂症患者攻击性评估的可行性分析

7．2 量子共振检测仪应用于评估精神分裂症患者攻击性可靠性研究

7．3 量子共振检测仪应用于评估精神分裂症患者危险行为等级评定的研究

7．4 量子共振检测仪应用于评估精神分裂症患者危险行为的临床应用研究

7．5 量子共振检测结果解释

8 结论及展望

8．1 结论

8．2 展望

参考文献

附录 修订版外显攻击行为量表

致谢