日本护理保险的经验教训及其对上海的启示

摘要

随着人口老龄化速度的加快、家庭结构的缩小以及医疗技术的进步和生产生活方式的转变，养老问题也逐渐呈现复杂化的趋势，现代养老的概念已经不仅仅是养老金给付的问题，事实上还包括对因生理机能退化或慢性疾病导致部分或完全丧失自理能力的老年人提供生活护理以及医疗护理的问题，而且老年人的护理又不完全等同于老年人医疗。在传统的家庭养老模式中，由女性家庭成员承担护理老人责任的传统护理方式已经渐渐不能适应工业化发展的要求，家庭结构的核心化和妇女外出就业的增加使家庭承担老年护理的功能日渐减弱。因此“纯老”家庭和独居老人家庭大量增加，老年人晚年生活的风险不断增加，一种社会化的老年长期护理机制呼之欲出，这正是本文将要研究的社会护理保险机制。
　　 从世界各国应对老年长期护理风险的措施来看，基本上可以分为三种模式：它们分别是以英国和瑞典为代表的长期护理服务津贴制度，以美国为代表的商业长期护理保险制度以及以德国和日本为代表的社会长期护理保险制度。其中日本是实施社会护理保险的典型亚洲国家，自2000年以来已经有10年的运行经验。而上海市是我国最早进入老龄化的城市，也是目前我国人口老龄化比例最高的城市。因此本文在深入分析和借鉴日本护理保险制度经验教训的基础上，研究护理保险制度的运行机制，选择上海作为在我国实施社会护理保险的试点城市进行研究。本文共分四章：第一章为绪论，介绍了研究的背景、研究目的和国内外文献综述；第二章研究日本社会护理保险制度建立和改革的背景和基本理念；第三章具体研究日本社会护理保险的各组成部分，总结其实施的经验和教训；第四章在对上海和日本在实施社会护理保险的背景进行对比的基础上，研究社会护理保险在上海的可行性并提出上海社会护理保险的制度框架和实施意见。
　　 总之，社会护理保险是不同于传统社会保险的新型保险，有效的社会护理保险制度不仅能够为老年人提供一个幸福、安心的晚年，同时也有利于减轻在职子女护理老人方面的压力，另外由于护理服务本身属于劳动密集型产业，因此在缓解就业压力方面对我国也具有一定的积极作用。本文希望通过研究和日本社会护理保险制度实施的经验和教训，为上海市实施护理保险制度提供有益的借鉴，充分发挥社会护理保险制度的社会效益和经济效益。