肝癌门静脉癌栓经脾胃底食管曲张静脉栓塞和门静脉支架治疗的研究

摘要

第一部分,表阿霉素PLGA缓释涂膜支架的制作和体外抗肝癌基础研究.目的:带表阿霉素涂膜的金属内支架的制作和通过体外肝细胞肝癌培养来验证带药支架的抗肿瘤性.结论:(1)带表阿霉素PLGA涂膜金属内支架表面光整,符合血管支架的表面工艺要求.(2)带表阿霉素PLGA涂膜支架药物降解时间为2~3个月,所含PLGA剂量平均为194.86±8.32μg,表阿霉素为194.75±3.62μg,含肝素的大分子药物剂量为99.50±2.56μg.(3)经体外肝癌细胞培养抑制实验,证实支架所带药物剂量能取得抑制肝癌细胞生长的作用.第二部分,表阿霉素PLGA缓释涂膜支架在猪门静脉中应用的实验研究.目的:通过带表阿霉素涂膜的金属内支架在正常家猪门静脉中的应用,评价带药支架对门静脉系统的急性血栓形成,炎症反应,异物反应和血管内膜增生程度.结论:(1)经皮穿肝门静脉金属内支架在正常家猪实验中,技术成功率可达100％.(2)表阿霉素PLGA缓释涂膜支架在正常家猪门静脉中,发生内膜增生,血管腔狭窄的机会比金属裸支架少.(3)表阿霉素PLGA缓释涂膜支架在正常家猪门静脉中,发生局部炎症反应和异物反应的程度较金属裸支架组重.第三部分,肝癌伴门脉癌栓经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术的临床研究.目的:经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术(PTSVE)在治疗原发性肝癌伴门脉癌栓患者中的运用研究.结论:经皮穿脾门静脉插管栓塞术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓患者的食管胃底静脉曲张,是一种较为安全有效的方法.当经皮穿肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTHVE)无法进行时,PTSVE可作为一种替代方式.第四部分,原发性肝癌伴门脉癌栓患者金属裸支架治疗的临床初步研究.目的:研究原发性肝癌伴门脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果.结论:(1)原发性肝癌伴门脉癌栓采用门静脉支架和肝动脉化疗栓塞治疗3个月、6个月、12个月生存率分别为60.0％、25％、10％.(2)经皮穿肝门静脉支架置放比经皮穿脾门静脉支架置放安全,创伤小,发生腹腔出血的几率低.(3)经皮穿肝门静脉支架置放比经皮穿脾门静脉支架置放门静脉狭窄开通率高.(4)巨块型肝癌合并门静脉癌栓,无远处广泛转移的患者采用支架远端为非肿瘤所在肝叶的治疗方法可取得较好的疗效.

目录

前 言

第一部分表阿霉素可降解涂膜支架的制作和体外抗肝癌基础研究

材料和方法

结果

讨论

结论

第二部分表阿霉素PLGA涂膜支架在正常家猪门静脉中应用的实验研究

材料和方法

结果

讨论

结论

第三部分肝癌伴门脉癌栓经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术的临床研究

材料与方法

结果

讨论

结论

第四部分肝癌伴门静脉癌栓的金属裸支架治疗的临床初步研究

材料和方法

结果

讨论

结论

附表

参考文献

综述原发性肝癌门静脉癌栓的金属内支架治疗

致谢

附录研究生期间以第一作者发表的文章

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