双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖

摘要

目的:探讨立体定向双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖的手术安全性和临床疗效及其可能的作用机制。 方法:采取下列治疗方案：术前美沙酮脱毒治疗；采用MRI定位的立体定向扣带回毁损术，在双侧扣带回前中1/3交界处热凝制造毁损灶；术后安排康复治疗和回归社会。2004年8月～9月，共治疗4例海洛因成瘾患者。术前术后进行艾森克人格问卷(EPQ)和韦氏成人智力量表(WAIS-R)的测试，以评估手术对人格和认知有无影响。术后密切随访，并进行90项临床症状自评量表(SCL-90)测试，对术后精神症状进行评估。 结果：(1)4例患者均顺利地接受了手术，无明显并发症，无人格改变和认知损害。(2)平均随访8个月：2例患者恢复满意，无复吸；1例患者仅术后1月内偶有复吸，其后无复吸；1例患者术后4月起有复吸可疑。(3)脱毒治疗后，患者仍有较严重的精神症状：焦虑、抑郁等，SCL-90评分明显高于正常人常模；双侧扣带回毁损术配合康复治疗后，焦虑、抑郁等精神症状明显缓解，SCL-90评分下降，对海洛因的心理渴求程度明显减轻。 结论：(1)立体定向双侧扣带回毁损术是治疗海洛因精神依赖，取得近期效果较成熟的手术方法，术后配合康复治疗和回归社会，可以防止复吸行为；(2)立体定向双侧扣带回毁损术安全可行，并发症少；(3)立体定向双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖的作用机制，可能与焦虑、抑郁等精神症状的改善和对海洛因的心理渴求的减轻有关。

目录

前言

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录

后记

致谢

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