七氟醚、异氟醚、异丙酚复合硬脊膜外阻滞麻醉应用于肝脏部分切除术的临床观察

摘要

目的：探讨三种麻醉方法对血流动力学的影响差异；探讨三种麻醉方法麻醉后苏醒情况以及术后并发症；探讨三种麻醉方法的花费；观察三种麻醉方法对术后肝肾功能有无影响。 方法：选择45例ASAI-II,肝脏右叶部分切除病人，随机分为七氟醚组(s组)、异氟醚组(I组)、异丙酚组(P组)。每组病人均取T8—9硬脊膜外间隙，行硬脊膜外穿刺。麻醉诱导：异丙酚1．5～2mg／kg，芬太尼3~g／kg，司可林2mg／kg气管插管，分别以七氟醚、异氟醚吸入麻醉、异丙酚靶控输注(TCI)维持麻醉，维持BIS值50±5，术毕停止用药。记录术中心率、血压、呼出浓度、TCI浓度、术后睁眼时间、拔管时间、指令时间、定向力时间、以及达到出苏醒室标准时间，以及术后不良反应，记录术前、术后1、3、5天肝脏肾脏功能指标。 结果：在复合硬脊膜外麻醉情况下，七氟醚维持麻醉呼气末浓度为0．69±O．11MAC，异氟醚维持麻醉呼气末浓度为0．77±0．17MAC,异丙酚TCI靶浓度为2．2±0．43~g／ml：七氟醚清醒MAC为O。16±0．02，异氟醚清醒MAC为0．20±0．07，两者之间无显著性差异；异丙酚清醒靶浓度为1．5±0．26gg／ml；血流动力学三组术中无显著性差异，但是异氟醚组新福林用量比异丙酚组多(P<0．05)；睁眼时间异氟醚组比异丙酚组长(P<0．01)；拔管时间七氟醚组和异丙酚组比异氟醚组短(P<0．01)，指令时间七氟醚组比异氟醚组短(P<0．05)；指令时间异丙酚组比异氟醚组短(P<0．01)；定向力时间七氟醚比异氟醚短(P<0．05)：达到出苏醒室标准时间七氟醚组比异氟醚组短(P<0．05)；麻醉药耗费异丙酚组大于七氟醚组，七氟醚组大于异氟醚组(P<0．001)。三组术后第一天、第三天、第五天肝脏酶指标，在术后肝脏酶第一天达到高峰，术后肝脏酶显著增高，但是没有肝脏功能衰竭，组间无显著性区别。术后肾脏功能指标肌酐、尿素氮指标组间、以及术后无显著性改变。 结论：维持恰当的麻醉深度，七氟醚、异氟醚、异丙酚复合硬脊膜外麻醉，维持血流动力学稳定异氟醚组血管收缩药用量比异丙酚组大；七氟醚组苏醒情况与异丙酚组相似，比异氟醚组稍好；七氟醚组麻醉药物消耗比异氟醚组昂贵，异丙酚组麻醉药物耗费最贵。三组麻醉对肝脏术后肝功能改变无明显区别，术后。肾脏功能无明显变化。

目录

前言

第一部分中文摘要

第一部分英文摘要

第一部分仪器与方法

第一部分试验结果

第一部分讨论

第一部分结论

第一部分参考文献

第二部分中文摘要

第二部分英文摘要

第二部分仪器与方法

第二部分试验结果

第二部分讨论

第二部分结论

第二部分参考文献

综述 七氟醚预处理

附录 硕士期间发表文章

致谢

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