具有“坚强”特质的乳腺癌患者的抗癌体验：一项扎根理论研究

摘要

背景：目前国外心理学、护理学、社会学等领域对坚强的研究较多，但对坚强这一概念的定义尚未达成共识，有关坚强的文化属性以及对健康的作用的研究多以量性的研究方法为主，部分研究也采用质性研究方法探索坚强的内涵，但仅局限于西方特定的人群。 目的：本研究的目的旨在描述乳腺癌术后患者的应对方式；探讨在我国的文化背景下具有坚强特质的乳腺癌患者的抗癌体验：探索中国乳腺癌患者抗癌体验中坚强的理论模型。 方法：本研究采用质性研究中的扎根理论研究方法。首先运用医学应对问卷从98名乳腺癌患者中筛选出能够积极应对的患者，从中寻找访谈对象。经知情同意后，通过半结构式深入访谈和参与式观察法探寻她们的抗癌体验。资料收集至饱和，最终访谈25名患者，每人访谈次数1-3次，共34人次。经过开放式登录、关联式登录、核心式登录三个步骤，采用不断比较的方法，形成关于中国乳腺癌患者坚强的理论模型， 结果：在通过扎根理论法形成的乳腺癌患者坚强的理论模型中，核心变量为自我调整，即坚强是一个自我调整的过程，包括认知、信念、行为三方面的调整。坚强的个体通过自我归因、关注诊断和治疗康复知识，从而理性地接受现实(认知调整)；通过激发生存欲望，以建立康复的自信(信念调整)；她们的具体行为表现为自我承担和自我控制(行为调整)。坚强特质因积极的个性、有益的经历、信仰这些个人因素，以及来自病友团体、专业医务人员、家属、好友、单位的家庭社会支持而被激发或增强，能够促进患者达到与癌共存的状态，并促进个人的成长。 结论：该乳腺癌患者坚强的理论模型，可帮助医务人员理解患者的需求，激发患者的坚强特质，促进其坚强的行为。同时该理论对深化整体护理的内涵、促进有关肿瘤护理的专科护理理论的形成具有积极的意义。

目录

论文说明：图表目录

声明

摘要

第一部分前言

第二部分文献回顾

一、坚强的概念

二、坚强的评估

三、坚强的文化属性

四、坚强与健康的理论模型

五、坚强与慢性病患者的应对之间的关系

六、女性坚强

七、小结

八、相关概念的定义

第三部分研究问题和研究目的

第四部分研究方法

一、研究对象

二、研究场所

三、资料的收集

四、资料的分析

五、保护人权的措施

六、提高研究科学性的措施

第五部分研究结果一：乳腺癌术后患者的应对方式

一、样本基本特征

二、应对方式与癌症常模比较

第六部分结果二：坚强的理论模型

一、研究对象基本特征

二、坚强的理论模型

(一)坚强的概念结构

(二)坚强的促进因素和转归

(三)有关坚强理论的专家论证会

(四)小结

第七部分讨论

一、乳腺癌患者倾向于采用面对、回避的应对方式

二、具有“坚强”特质的乳腺癌患者的抗癌体验包括自我调整的过程、促进因素和转归三方面

(一)坚强是在认知、情感、行为三方面进行有目的的、积极的自我调整的过程

(二)坚强促进因素包括个人因素以及家庭社会支持两方面

(三)坚强可促进患者达到与癌共存的状态并促进个人成长

三、乳腺癌患者坚强的理论模型和文化属性

(一)乳腺癌患者坚强的理论模型

(二)国内外乳癌患者坚强特质的比较

四、对护理实践的意义

第八部分结论和创新性、局限性及对今后研究的建议

一、结论

二、创新性、局限性及对今后研究的建议

(一)创新性

(二)局限性及对今后研究的建议

参考文献

附录

在校期间发表论文及参编著作

致谢