全髋关节置换术治疗DDH伴骨关节炎临床效果的回顾性分析

摘要

目的：探讨全髋关节置换术治疗DDH伴骨关节炎的手术方法和疗效。
　　 方法：回顾性随访分析2002年5月-2007年5月因DDH伴骨关节炎在我科行全髋关节置换术的病例38例,共48髋。术中髋臼侧全部采用非骨水泥假体,股骨侧采用骨水泥假体5例(6髋),非骨水泥假体33例(42髋)。所有病例中6例(6髋)联合自体股骨头结构性植骨,2例(2髋)联合股骨转子下截骨术。术后随访11个月一71个月,平均随访37.6±17.2个月。临床评价根据Harris髋关节功能评分和手术相关并发症,影像学评价根据髋关节前后位和侧位X片进行。
　　 结果：随访结果显示患者Harris功能评分由术前平均39.9±11.3分增加至术后平均88.4±7.5分,总体优良率为87.5％。X片Sharp角由术前平均47.1°±4.9°改善至术后平均32.9°±6.6°。CE角由术前平均8.1°±10.7°增加至术后平均39.7°±9.5°。所有结构性植骨块皆获得与宿主骨的融合,1例出现轻度骨吸收。联合转子下截骨术病例截骨处获得良好愈合。2例(2髋)发生术后假体脱位,无病例出现明显的假体松动表现,无病例需行翻修手术。
　　 结论：DDH伴骨关节炎患者行全髋关节置换术可获得良好治疗效果。术前应充分考虑DDH的原发及继发性病理解剖改变,尽量采用非骨水泥髋臼假体。尽可能恢复正常的髋关节旋转中心,严格掌握结构性植骨指征是手术成功的关键。