β2受体激动剂沙丁胺醇对老年患者七氟醚摄取的影响

摘要

目的:研究β2受体激动剂沙丁胺醇对老年患者七氟醚摄取的影响。
　　 方法:采用前瞻性随机双盲临床试验。将15支沙丁胺醇试剂和15支空白对照试剂按随机数字编号。选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁,BMI18～30kg/m2,拟在全身麻醉下行择期手术的老年患者30例,术前签署知情同意书。入手术室后常规监护,开放静脉,桡动脉置管监测有创血压,按试剂编号口腔喷雾给药200μg(2揿)。30min后行全麻诱导,静脉推注芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,爱可松0.9mg/kg,气管插管后控制通气,开启七氟醚挥发罐浓度为2％,氧流量2L/min,调节潮气量8～10ml/kg,呼吸频率10bpm,吸呼比1:2,维持EtCO2于30～35mmHg。记录插管后1、2、3、5、10、15min的心率(HR)、有创血压(IBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(EtCO2)、吸入七氟醚浓度(Insevo)％和呼气末七氟醚浓度(Etsevo)％。全部实验完成后揭盲,统计分析沙丁胺醇组和空白对照组的七氟醚吸入浓度(Fi)、肺泡浓度(Fa)、Fa/Fi及患者HR、平均动脉压(MAP)的变化。
　　 结果:两组身高、年龄、体重、BMI、基础HR、基础MAP均不具有统计学显著差别(P>0.05)。沙丁胺醇组和空白对照组在插管后1、2、3、5、10、15min时七氟醚吸入浓度(Fi,即Insevo)分别为0.71±0.11、0.95±0.10、1.12±0.13、1.36±0.11、1.62±0.09、1.71±0.07和0.61±0.14、0.93±0.12、1.10±0.11、1.34±0.14、1.61±0.13、1.74±0.09。组内比较Fi有统计学显著差别(P<0.05),显示七氟醚的吸入浓度随时间逐渐增加,组间比较两组插管后1min的Fi有统计学显著差别(P<0.05),插管后2、3、5、10、15min的Fi均无统计学显著差别(P>0.05)。沙丁胺醇组和空白对照组在插管后1、2、3、5、10、15min时七氟醚肺泡浓度(Fa,即Etsevo)分别为0.35±0.10、0.58±0.07、0.71±0.09、0.93±0.11、1.20±0.08、1.36±0.10和0.29±0.11、0.55±0.07、0.70±0.10、0.93±0.11、1.23±0.12、1.39±0.08。组内比较Fa有统计学显著差别(P<0.05),显示七氟醚的肺泡浓度随时间逐渐增加,组间比较两组在各时点的Fa均无统计学显著差别(P>0.05)。沙丁胺醇组和空白对照组组内比较显示HR在气管插管后1分钟上升,第2、3分钟下降(P<0.05),10分钟后趋于平稳(P>0.05),MAP在气管插管后5分钟内呈下降趋势(P<0.05),10分钟后趋于平稳(P>0.05)。两组间比较插管后1、2、3、5、10、15min的HR、MAP无统计学显著差别(P>0.05)。
　　 结论:β2受体激动剂沙丁胺醇对老年患者七氟醚的摄取可能没有影响。