肾移植患者勃起功能障碍的相关因素研究

摘要

目的:研究男性同种异体肾移植受者勃起功能障碍(ED)及其相关影响因素,评价枸橼酸西地那非治疗肾移植术后勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。
　　 材料与方法:随机选择20-60岁、术后半年以上、血肌酐133μmol/L以下的已婚男性肾移植受者50例,对他们病前、肾衰后及肾移植术后性功能状态进行了回顾性调查并将结果进行统计学分析,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定对勃起功能有独立的和显著影响的相关因素。存在ED者用枸橼酸西地那非治疗6个月,对他们的性生活情况进行随访并作出评分。
　　 结果:受者肾衰后性功能明显下降,而肾移植术后性功能普遍得到改善,但尚未恢复到病前水平。受者普遍担心性生活会对移植肾产生不良的影响。41例移植术前为ED(82％),移植术后26例被确定为ED(52％),两者差异有显著性(p＜0.01)。根据ED分度移植前后的变化,13例(26％)勃起功能移植前后无变化,36例(72％)有改善,1例(2％)移植前勃起功能正常的患者移植后减退。年龄、有无职业、受教育程度、血透时间、血红蛋白、术中行移植肾动脉与髂内动脉吻合(髂内动脉远端结扎)、移植2次或以上、担心性生活影响移植肾功能及服用以CsA为基础免疫抑制剂的受者,ED患病率增高。男性肾移植受者ED组与无ED组在吸烟史、吸烟量、饮酒史、饮酒量、高血压、高血脂患病率、服用倍他乐克、服用雷帕鸣、术中精索结扎、血肌酐、血尿素氮水平方面均无显著统计学差别(p＞0.05)。Logistic回归分析确定年龄、血液透析时间、髂内动脉远端结扎、担心性生活影响移植肾功能及以CsA为基础的免疫抑制剂治疗是独立和显著影响勃起功能的因素,相对危险度分别为3.06、2.03、3.21、3.93、2.74。枸橼酸西地那非治疗半年后IIEF-5评分中的各项参数均明显改善,对血肌酐、环孢素A谷值浓度无影响,不良反应轻微且短暂。
　　 结论:肾移植对男性受者勃起功能影响是多方面的,成功的肾移植术后受者仍有着较高的ED患病率。影响肾移植受者ED患病率的因素是多元的,年龄、慢性肾功能衰竭和患者血液透析时间、髂内动脉远端结扎、担心性生活影响移植肾功能及以CsA为基础的免疫抑制治疗是男性肾移植受者ED患病率的主要影响因素。性相关激素血浓度在血透期和肾移植后六个月后明显的统计学差异,显示患者在接受肾移植术后六个月各性相关激素有明显改善。西地那非能显著提高患者获得和维持阴茎勃起的能力以便能完成性交。