速度向量显像技术评价肥厚型心肌病左室收缩功能的临床研究

摘要

目的应用速度向量显像技术探讨肥厚型心肌病患者(HCM)的局部及整体左室收缩功能,包括心肌各向应变(内外膜纵向应变、环向应变及横向/径向应变)、旋转及扭转的特征。
　　 方法对照组为25例健康志愿者,肥厚型心肌病组为40例HCM患者。均行常规超声心动图检查,采集二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观以及心尖四腔心、三腔心、二腔心长轴观二维图像,得到左室射血分数、左室内径及左室壁厚度。并脱机分析,得到纵向、径向/横向和环向应变、旋转及扭转的收缩期峰值及应变和旋转的达峰时间。
　　 结果
　　 1.除内膜环向应变外,肥厚组各向应变显著小于对照组,应变的受损程度表现为长轴甚于短轴,外膜甚于内膜。
　　 2.肥厚组仍然保持对照组的应变特征性梯度,即左室应变的内外膜跨壁梯度——内膜应变值显著大于外膜,和应变的心底至心尖梯度——外膜纵向应变和内膜环向应变分别自心底向心尖递减和递增。
　　 3.肥厚组心底部旋转(速度和角度)大于对照组,心尖部旋转(速度和角度)小于对照组,左室的扭转小于对照组。
　　 4.对照组旋转(速度)、扭转(速度)具有内外膜跨壁梯度和心底、心尖差异,其中内膜旋转和扭转(速度和角度)大于外膜,心底部旋转和扭转(速度和角度)小于心尖部;肥厚组旋转(速度)、扭转(速度)保持对照组的内外膜跨壁梯度,然而心底、心尖差异消失。
　　 5.肥厚组各节段间应变、旋转存在显著不同步,同步性的损害长轴甚于短轴,外膜甚于内膜,心尖甚于心底。
　　 结论速度向量显像技术不受角度依赖,可以评价各个方向的心肌应变、心肌旋转和左室扭转,因此能够全面评价左室的局部和整体收缩功能,并发现HCM患者的亚临床收缩功能异常和收缩不同步。